- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07530302
폐쇄성 수면무호흡증후군(OSA) 환자에서 지속적 기도 양압(CPAP) 치료 실패: 치료 조정 결정을 위한 다원 수면 검사와 Sunrise 기기 비교 시험 (SUNCPAP)
폐쇄성 수면 무호흡 증후군(OSA) 환자에서 지속적 양압 호흡기(CPAP) 치료 실패: 수면다원검사와 Sunrise 장치를 이용한 치료 조정 결정 비교 무작위 대조 시험
이 임상 시험의 목표는 지속적 양압 환기(CPAP) 치료로 충분히 조절되지 않는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 성인에서 Sunrise 장치를 이용한 하룻밤 가정 모니터링을 기반으로 한 치료 조정 결정이 하룻밤 실험실 내 다중수면검사(PSG)를 기반으로 한 결정과 비교 가능한지 확인하는 것입니다.
이 시험에서 답하고자 하는 주요 질문은 다음과 같습니다:
- Sunrise 기반 평가가 PSG 기반 평가와 유사한 치료 결정으로 이어지는가?
- Sunrise로 측정한 잔여 무호흡-저호흡 지수가 PSG로 측정한 것과 비교 가능한가?
참가자는 무작위 교차 설계로 두 평가 순서를 모두 완료할 것입니다. 참가자는:
- CPAP 사용 시와 비사용 시 각각 여러 밤 동안 Sunrise 장치를 사용합니다.
- CPAP 사용 시와 비사용 시 각각 하룻밤 동안 PSG를 받습니다.
- 각 평가 방법의 결과를 바탕으로 CPAP 치료를 검토받습니다.
연구 개요
상세 설명
폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 전 세계적으로 거의 10억 명의 성인에게 영향을 미치며, 수면 중 반복적인 상기도 폐쇄와 관련되어 간헐적 저산소혈증과 다양한 심장대사 및 신경인지 동반 질환을 유발합니다. 지속적 기도 양압(CPAP)은 표준 치료법으로 널리 처방되며, 프랑스에서는 180만 명 이상의 사용자가 있습니다. 입증된 효과에도 불구하고, 대규모 분석에 따르면 치료받은 환자의 10% 이상이 여전히 높은 잔여 무호흡-저호흡 지수(AHI)를 보이며, 이는 치료 순응도 감소와 조기 치료 중단과 관련된 상황입니다.
CPAP 효과 평가는 일반적으로 실험실 내 다중수면검사(PSG)에 의존하며, 이는 잔여 호흡 사건과 수면 구조를 특성화하는 데 있어 여전히 기준 방법입니다. 그러나 PSG 필요성은 상당한 의료 비용, 긴 대기 시간, 진단 자원에 대한 불평등한 접근을 초래합니다.
Sunrise 장치는 수면 중 하악 움직임을 기록하고 인공 지능을 사용하여 호흡 사건과 수면 매개변수를 특성화하는 CE 인증 의료 기기입니다. 다수의 검증 연구에서 Sunrise에서 도출된 측정치와 PSG 간의 강력한 일치성을 입증했습니다.
이 무작위 교차 시험은 시간당 10회 이상의 잔여 AHI로 정의된 CPAP 치료 하에서 충분히 통제되지 않은 OSA 환자의 치료 결정을 안내하는 데 Sunrise를 사용할 수 있는지 조사합니다. 참가자는 다음 두 시퀀스 중 하나에 무작위 배정됩니다:
- 먼저 Sunrise 평가(CPAP 사용 및 미사용 상태로 여러 밤 동안 수행) 후, CPAP 사용 및 미사용 상태로 한 밤 동안의 PSG 평가; 또는
- 먼저 PSG 평가 후 Sunrise 시퀀스.
이 설계는 각 참가자가 자신의 대조군 역할을 하도록 하고, Sunrise 대 PSG에서 도출된 치료 조정 결정을 직접 비교할 수 있게 합니다. 이 연구는 가정 기반의 낮은 부담 평가가 실험실 내 평가 필요성을 대체하거나 줄여 의료 접근성을 향상시키고 비용을 절감하며 맞춤형 CPAP 관리를 용이하게 할 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Marie JOYEUX-FAURE, Pr
- 전화번호: +33(0)476767166
- 이메일: MJoyeuxfaure@chu-grenoble.fr
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세에서 85세 사이의 성인
- Resmed CPAP로 치료받는 환자
- CPAP 하의 잔여 무호흡-저호흡 지수 (rAHI(CPAP) > 10회/시간)
- 스마트폰 및 가정용 인터넷 접속 가능, 모바일 애플리케이션 사용 능력
- 서면 동의서 서명
- 국민건강보험 프로그램 가입자 또는 수혜자
제외 기준:
- 산소 보충 유무에 관계없이 중증 만성 폐쇄성 또는 제한성 폐질환
- 지난 3개월 내 입원이 필요한 불안정한 심혈관 질환 또는 중증 심부전, 또는 뉴욕심장협회(NYHA) 분류 III 또는 IV 기준 충족
- 하악과두 회전 또는 측두하악관절 기능에 영향을 미치는 상태
- Sunrise 장치의 적절한 부착을 위해 필요할 경우 과도한 얼굴 털 제거 거부
- 다른 중재적 임상 연구 참여 또는 현재 다른 연구의 배제 기간 내에 있음
- 연구자의 판단에 따라 연구 절차 또는 요구사항을 준수할 가능성이 낮은 개인
- 응급 상황 시 연락할 수 없는 개인
- 프랑스 공공보건법 제L1121-5조, L1121-6조 및 L1121-8조에 따라 보호되는 사람들 (임신 중이거나 수유 중인 여성, 자유가 박탈된 사람, 제L.3212-1조 또는 L.3213-1조에 따른 정신과 치료를 받는 개인, 연구 이외의 이유로 의료 또는 사회 기관에 입원한 개인, 법적 보호를 받는 사람 또는 서면 동의를 제공할 수 없는 사람 포함)
- 주 연구자와 계층적 관계가 있는 직원
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: PSG-SUN
참가자는 먼저 수면 센터에서 실험실 내 다중수면기록법(PSG)을 통해 하룻밤 동안 검사를 받게 됩니다.
이 실험실 기록 기간 이후, 참가자는 사전에 정해진 가정 기록 기간 동안 Sunrise 장치를 사용하여 가정 수면 평가를 완료하게 됩니다.
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Sunrise 장치는 가정에서 수면 구조와 호흡 이벤트를 평가하도록 설계된 일회용, 하악 운동 기반 수면 모니터링 센서입니다.
이 연구에서 Sunrise는 수면 평가의 현재 표준 기준으로 간주되는 실험실 내 다기능 수면검사(PSG)의 대안으로 평가됩니다.
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다른: SUN-PSG
참가자는 먼저 사전에 정해진 가정 기록 기간 동안 Sunrise 장치를 사용하여 가정에서 수면 평가를 완료합니다.
이 가정 기록 기간 이후, 참가자는 수면 센터에서 실험실 내에서의 야간 다중수면기록(PSG)을 받게 됩니다.
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Sunrise 장치는 가정에서 수면 구조와 호흡 이벤트를 평가하도록 설계된 일회용, 하악 운동 기반 수면 모니터링 센서입니다.
이 연구에서 Sunrise는 수면 평가의 현재 표준 기준으로 간주되는 실험실 내 다기능 수면검사(PSG)의 대안으로 평가됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Sunrise와 폴리솔노그래피(PSG) 기반 치료 조정 결정 간 일치도에 대한 코헨의 카파
기간: 각 방식(가정용 Sunrise 기록 및 실험실 PSG)별로 1박 동안.
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Sunrise 홈 레코딩과 실험실 폴리솜노그래피(PSG)에서 도출된 치료 조정 결정 간의 일치도, Cohen의 카파 계수를 사용하여 정량화됩니다. 두 명의 독립 전문가가 각 방식에 대한 결정을 제공할 것이며, 불일치는 합의를 통해 해결됩니다. 치료 결정은 세 가지 범주의 변수입니다: CPAP 치료 변경 없음, CPAP 압력 조정 또는 마스크 변경, 잔여 사건이 주로 중심성인 경우 서보 환기로 전환. |
각 방식(가정용 Sunrise 기록 및 실험실 PSG)별로 1박 동안.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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3박 일출 기록과 다기능 수면검사(PSG)를 기반으로 한 치료 조정 결정 간 일치도에 대한 Cohen의 Kappa
기간: Sunrise 기록을 위한 연속 3일간의 가정 내 검사와 실험실 내 수면다원검사 1일.
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세 번의 연속적인 선라이즈 홈 녹음과 실험실 폴리솔노그래피(PSG)에서 도출된 치료 조정 결정 간의 일치도를 Cohen의 카파 계수를 사용하여 정량화합니다. 두 명의 독립 전문가가 각 방식에 대한 결정을 제공할 것이며, 의견 불일치는 합의를 통해 해결됩니다. 치료 결정은 세 가지 범주 변수입니다: CPAP 치료 변경 없음, CPAP 압력 조정 또는 마스크 변경, 잔여 사건이 주로 중앙성인 경우 서보 환기로 전환. |
Sunrise 기록을 위한 연속 3일간의 가정 내 검사와 실험실 내 수면다원검사 1일.
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PSG 측정 rAHI와 Sunrise 측정 rAHI 간의 일치도 (1박 및 3박)
기간: 실험실 내에서의 PSG 검사 1박; Sunrise 장비를 이용한 가정 내 연속 1박 또는 3박.
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이 결과는 다음과 같은 방법으로 측정된 잔여 무호흡-저호흡 지수(rAHI) 간의 일치도를 평가합니다:
각 측정 방법에 대해, rAHI 값은 다른 방법의 결과를 알지 못하는 두 명의 독립적인 전문가에 의해 해석됩니다. 특정 측정 방법에 대해 두 전문가 간에 의견 불일치가 발생할 경우, 그들은 1차 결과와 동일한 중재 절차를 따라 합의된 rAHI 해석에 도달하기 위해 회의를 가질 것입니다. 분석은 PSG에서 얻은 rAHI와 1박 및 3박 동안 Sunrise에서 얻은 rAHI를 비교하여 측정 방법 간의 일치 수준을 평가할 것입니다. |
실험실 내에서의 PSG 검사 1박; Sunrise 장비를 이용한 가정 내 연속 1박 또는 3박.
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치료 조정 결정에 관한 두 독립 전문가 간의 평가자 간 일치도
기간: 실험실에서의 한 차례 PSG 검사; Sunrise를 활용한 가정에서의 연속 한 차례 또는 세 차례 검사.
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각 참가자와 각 평가 방식(실험실 내 다중수면도 검사, 일일 Sunrise 기록, 삼일간 Sunrise 기록)에 대해 치료 조정 결정은 전문가 1과 전문가 2가 서로의 평가를 모르는 상태에서 독립적으로 제공됩니다. 치료 결정은 세 가지 범주의 변수입니다:
이 결과는 각 방식에 대해 두 전문가의 초기 독립적 결정(어떤 합의 회의 이전)을 기반으로 한 평가자 간 일치도를 측정합니다. |
실험실에서의 한 차례 PSG 검사; Sunrise를 활용한 가정에서의 연속 한 차례 또는 세 차례 검사.
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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