- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07530302
Niewydolność leczenia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (OSA): Badanie porównujące polisomnografię i urządzenie Sunrise w celu podejmowania decyzji dotyczących dostosowania leczenia. (SUNCPAP)
Niepowodzenie leczenia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (OSA): randomizowane badanie kontrolowane porównujące polisomnografię i urządzenie Sunrise w podejmowaniu decyzji dotyczących modyfikacji leczenia.
Celem tego badania klinicznego jest ustalenie, czy decyzje dotyczące dostosowania leczenia oparte na jednej nocy monitorowania domowego za pomocą urządzenia Sunrise są porównywalne z decyzjami opartymi na jednej nocy polisomnografii (PSG) w laboratorium u dorosłych z obturacyjnym bezdechem sennym (OSA), u których terapia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) nadal nie zapewnia wystarczającej kontroli.
Główne pytania, na które ma odpowiedzieć to badanie, to:
- Czy oceny oparte na Sunrise prowadzą do podobnych decyzji terapeutycznych jak oceny oparte na PSG?
- Czy wskaźniki resztkowego bezdechu i spłycenia oddechu mierzone przez Sunrise są porównywalne z tymi mierzonymi przez PSG?
Uczestnicy wykonają obie sekwencje oceny w losowym układzie krzyżowym. Będą:
- Używać urządzenia Sunrise przez kilka nocy z CPAP i bez CPAP.
- Przejść jedną noc PSG z CPAP i bez CPAP.
- Mieć swoją terapię CPAP przejrzaną na podstawie wyników każdej metody oceny.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Obturacyjny bezdech senny (OBS) dotyka prawie miliarda dorosłych na całym świecie i wiąże się z nawracającą niedrożnością górnych dróg oddechowych podczas snu, prowadząc do przerywanej hipoksemii oraz licznych współistniejących chorób kardiometabolicznych i neuropoznawczych. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest standardowym leczeniem i jest szeroko przepisywane, z ponad 1,8 milionem użytkowników we Francji. Mimo udowodnionej skuteczności, analizy na dużą skalę pokazują, że ponad 10% leczonych pacjentów nadal wykazuje podwyższone wskaźniki resztkowego bezdechu i spłycenia oddechu (AHI), co wiąże się ze zmniejszoną adherencją i przedwczesnym przerwaniem terapii.
Ocena skuteczności CPAP zazwyczaj opiera się na polisomnografii (PSG) przeprowadzanej w laboratorium, która pozostaje metodą referencyjną do charakteryzowania resztkowych zdarzeń oddechowych i architektury snu. Jednak konieczność wykonania PSG generuje znaczne koszty opieki zdrowotnej, długie czasy oczekiwania oraz nierówny dostęp do zasobów diagnostycznych.
Urządzenie Sunrise jest oznakowanym znakiem CE urządzeniem medycznym, które rejestruje ruchy żuchwy podczas snu i wykorzystuje sztuczną inteligencję do charakteryzowania zdarzeń oddechowych oraz parametrów snu. Wiele badań walidacyjnych wykazało silną zgodność między metrykami uzyskanymi za pomocą Sunrise a PSG.
To randomizowane badanie krzyżowe bada, czy Sunrise może być wykorzystywane do kierowania decyzjami terapeutycznymi u pacjentów z niewystarczająco kontrolowanym OBS w trakcie terapii CPAP, zdefiniowanym przez resztkowe AHI większe niż 10 zdarzeń na godzinę. Uczestnicy są randomizowani do jednej z dwóch sekwencji:
- Najpierw oceny za pomocą Sunrise, składające się z kilku nocy z CPAP i bez CPAP, a następnie jednej nocy z PSG z CPAP i bez CPAP; lub
- Najpierw oceny za pomocą PSG, a następnie sekwencji z Sunrise.
Taki projekt pozwala każdemu uczestnikowi służyć jako własna kontrola i umożliwia bezpośrednie porównanie decyzji dotyczących dostosowania leczenia wyprowadzonych z Sunrise versus PSG. Badanie ma na celu ustalenie, czy domowa, mało obciążająca ocena mogłaby zastąpić lub zmniejszyć potrzebę ocen w warunkach laboratoryjnych, poprawiając tym samym dostęp do opieki, redukując koszty i ułatwiając spersonalizowane zarządzanie CPAP.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Marie JOYEUX-FAURE, Pr
- Numer telefonu: +33(0)476767166
- E-mail: MJoyeuxfaure@chu-grenoble.fr
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dorośli w wieku od 18 do 85 lat
- Pacjenci leczeni aparatem CPAP firmy Resmed
- Resztkowy wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechu podczas stosowania CPAP (rAHI(CPAP) > 10 zdarzeń/godzinę)
- Dostęp do smartfona i domowego połączenia internetowego oraz umiejętność korzystania z aplikacji mobilnej
- Podpisana świadoma zgoda
- Ubezpieczony lub będący beneficjentem krajowego programu ubezpieczeń zdrowotnych
Kryteria wykluczenia:
- Ciężka przewlekła obturacyjna lub restrykcyjna choroba płuc, z lub bez tlenoterapii uzupełniającej
- Niestabilna choroba sercowo-naczyniowa lub ciężka niewydolność serca wymagająca hospitalizacji w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub spełniająca kryteria klasy III lub IV według Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (NYHA)
- Stany wpływające na rotację kłykci żuchwy lub funkcję stawu skroniowo-żuchwowego
- Odmowa ogolenia nadmiernego owłosienia twarzy, gdy jest to wymagane do prawidłowego umieszczenia urządzenia Sunrise
- Udział w innym interwencyjnym badaniu klinicznym lub obecne przebywanie w okresie wykluczenia z innego badania
- Osoby, które według oceny badacza prawdopodobnie nie będą przestrzegać procedur lub wymagań badania
- Osoby, z którymi nie można się skontaktować w nagłym wypadku
- Osoby chronione na mocy artykułów L1121-5, L1121-6 i L1121-8 francuskiego Kodeksu Zdrowia Publicznego (w tym kobiety w ciąży lub karmiące piersią, osoby pozbawione wolności, osoby pod opieką psychiatryczną zgodnie z artykułami L.3212-1 lub L.3213-1, osoby przyjęte do placówek opieki zdrowotnej lub społecznej z powodów innych niż badania oraz osoby pod ochroną prawną lub niezdolne do wyrażenia świadomej zgody)
- Członkowie personelu pozostający w stosunku podporządkowania wobec głównego badacza
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: PSG-SUN
Uczestnicy najpierw przejdą całodobową polisomnografię (PSG) w laboratorium ośrodka snu.
Po tym okresie rejestracji w laboratorium, wykonają domową ocenę snu za pomocą urządzenia Sunrise w ustalonym okresie rejestracji domowej. |
Urządzenie Sunrise to jednorazowy czujnik monitorowania snu oparty na ruchu żuchwy, zaprojektowany do oceny architektury snu i zdarzeń oddechowych w domu.
W tym badaniu Sunrise jest oceniane jako alternatywa dla polisomnografii (PSG) w laboratorium, która jest uważana za obecny złoty standard w ocenie snu.
|
|
Inny: SUN-PSG
Uczestnicy najpierw wykonają domową ocenę snu za pomocą urządzenia Sunrise w trakcie określonego okresu rejestracji domowej.
Po tym okresie rejestracji domowej przejdą całonocną polisomnografię (PSG) w laboratorium w centrum snu.
|
Urządzenie Sunrise to jednorazowy czujnik monitorowania snu oparty na ruchu żuchwy, zaprojektowany do oceny architektury snu i zdarzeń oddechowych w domu.
W tym badaniu Sunrise jest oceniane jako alternatywa dla polisomnografii (PSG) w laboratorium, która jest uważana za obecny złoty standard w ocenie snu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Współczynnik Kappa Cohena dla zgodności decyzji dotyczących dostosowania terapii na podstawie systemu Sunrise i polisomnografii (PSG)
Ramy czasowe: W ciągu 1 nocy dla każdej modalności (rejestracja domowa Sunrise i PSG w laboratorium).
|
Porozumienie pomiędzy decyzjami dotyczącymi korekty terapeutycznej pochodzącymi z rejestracji domowych Sunrise i polisomnografii (PSG) przeprowadzonej w laboratorium, skwantyfikowane przy użyciu współczynnika kappa Cohena. Dwóch niezależnych ekspertów podejmie decyzje dla każdej modalności; rozbieżności zostaną rozwiązane na drodze konsensusu. Decyzja terapeutyczna jest zmienną trójkategorialną: Brak zmian w leczeniu CPAP, dostosowanie ciśnienia CPAP lub zmiana maski, przejście na wentylację serwo jeśli zdarzenia resztkowe są głównie centralne. |
W ciągu 1 nocy dla każdej modalności (rejestracja domowa Sunrise i PSG w laboratorium).
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Współczynnik Kappa Cohena dla zgodności decyzji o dostosowaniu terapii na podstawie trójnocnych zapisów Sunrise i polisomnografii (PSG)
Ramy czasowe: Trzy kolejne noce w domu na nagrania Sunrise i jedna noc w laboratorium na badanie polisomnograficzne (PSG).
|
Porozumienie między decyzjami dotyczącymi korekty terapeutycznej wynikającymi z trzech kolejnych nocy rejestracji domowych Sunrise a polisomnografią (PSG) przeprowadzoną w laboratorium, określone za pomocą współczynnika kappa Cohena. Dwóch niezależnych ekspertów podejmie decyzje dla każdej modalności; rozbieżności zostaną rozstrzygnięte w drodze konsensusu. Decyzja terapeutyczna jest zmienną trójkategorialną: Brak zmiany w leczeniu CPAP, dostosowanie ciśnienia CPAP lub zmiana maski, przejście na wentylację serwo jeśli zdarzenia resztkowe są głównie centralne. |
Trzy kolejne noce w domu na nagrania Sunrise i jedna noc w laboratorium na badanie polisomnograficzne (PSG).
|
|
Porozumienie pomiędzy PSG-mierzonym rAHI a Sunrise-mierzonym rAHI (jedna noc i trzy noce)
Ramy czasowe: Jedna noc z badaniem PSG w laboratorium; jedna lub trzy kolejne noce w domu z systemem Sunrise.
|
Wynik ten ocenia zgodność między wskaźnikiem bezdechów i spłyconych oddechów po leczeniu (rAHI) mierzonym przez:
Dla każdej metody wartości rAHI będą interpretowane przez dwóch niezależnych ekspertów, którzy nie będą znali wyników innej metody. W przypadku rozbieżności między dwoma ekspertami dla danej metody spotkają się oni, aby uzgodnić wspólną interpretację rAHI, zgodnie z tą samą procedurą rozstrzygania jak dla głównego wyniku. Analiza porówna rAHI uzyskane z PSG z rAHI uzyskanym z urządzenia Sunrise w ciągu jednej nocy i w ciągu trzech nocy, aby ocenić poziom zgodności między metodami. |
Jedna noc z badaniem PSG w laboratorium; jedna lub trzy kolejne noce w domu z systemem Sunrise.
|
|
Zgodność między oceniającymi między dwoma niezależnymi ekspertami w zakresie decyzji o korekcie terapeutycznej
Ramy czasowe: Jedna noc w laboratorium z polisomnografią (PSG); jedna lub trzy kolejne noce w domu z systemem Sunrise.
|
Dla każdego uczestnika i dla każdej modalności oceny (PSG w laboratorium, jednodobowy zapis Sunrise i trzydobowy zapis Sunrise), decyzję dotyczącą dostosowania terapii niezależnie podejmie Ekspert 1 i Ekspert 2, każdy z nich nieświadomy oceny drugiego. Decyzja terapeutyczna jest zmienną trójkategorialną:
Ten wynik mierzy zgodność między oceniającymi dla dwóch ekspertów w każdej modalności, na podstawie ich początkowych niezależnych decyzji (przed jakimkolwiek spotkaniem konsensusowym). |
Jedna noc w laboratorium z polisomnografią (PSG); jedna lub trzy kolejne noce w domu z systemem Sunrise.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Bland JM, Altman DG. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet. 1986 Feb 8;1(8476):307-10.
- Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, Heinzer R, Ip MSM, Morrell MJ, Nunez CM, Patel SR, Penzel T, Pepin JL, Peppard PE, Sinha S, Tufik S, Valentine K, Malhotra A. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019 Aug;7(8):687-698. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30198-5. Epub 2019 Jul 9.
- Levy P, Kohler M, McNicholas WT, Barbe F, McEvoy RD, Somers VK, Lavie L, Pepin JL. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2015 Jun 25;1:15015. doi: 10.1038/nrdp.2015.15.
- Pepin JL, Woehrle H, Liu D, Shao S, Armitstead JP, Cistulli PA, Benjafield AV, Malhotra A. Adherence to Positive Airway Therapy After Switching From CPAP to ASV: A Big Data Analysis. J Clin Sleep Med. 2018 Jan 15;14(1):57-63. doi: 10.5664/jcsm.6880.
- Kelly JL, Ben Messaoud R, Joyeux-Faure M, Terrail R, Tamisier R, Martinot JB, Le-Dong NN, Morrell MJ, Pepin JL. Diagnosis of Sleep Apnoea Using a Mandibular Monitor and Machine Learning Analysis: One-Night Agreement Compared to in-Home Polysomnography. Front Neurosci. 2022 Mar 15;16:726880. doi: 10.3389/fnins.2022.726880. eCollection 2022.
- Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 2014 Nov;146(5):1387-1394. doi: 10.1378/chest.14-0970.
- Cassibba J, Aubertin G, Martinot JB, Le Dong N, Hullo E, Beydon N, Dupont-Athenor A, Mortamet G, Pepin JL. Analysis of mandibular jaw movements to assess ventilatory support management of children with obstructive sleep apnea syndrome treated with positive airway pressure therapies. Pediatr Pulmonol. 2024 Jul;59(7):1905-1911. doi: 10.1002/ppul.27005. Epub 2024 Apr 9.
- Malhotra A, Martinot JB, Pepin JL. Insights on mandibular jaw movements during polysomnography in obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2024 Jan 1;20(1):151-163. doi: 10.5664/jcsm.10830.
- Pepin JL, Le-Dong NN, Cuthbert V, Coumans N, Tamisier R, Malhotra A, Martinot JB. Mandibular Movements are a Reliable Noninvasive Alternative to Esophageal Pressure for Measuring Respiratory Effort in Patients with Sleep Apnea Syndrome. Nat Sci Sleep. 2022 Apr 13;14:635-644. doi: 10.2147/NSS.S346229. eCollection 2022.
- Pepin JL, Cistulli PA, Crespeigne E, Tamisier R, Bailly S, Bruwier A, Le-Dong NN, Lavigne G, Malhotra A, Martinot JB. Mandibular Jaw Movement Automated Analysis for Oral Appliance Monitoring in Obstructive Sleep Apnea: A Prospective Cohort Study. Ann Am Thorac Soc. 2024 May;21(5):814-822. doi: 10.1513/AnnalsATS.202312-1077OC.
- Alsaif SS, Douglas W, Steier J, Morrell MJ, Polkey MI, Kelly JL. Mandibular movement monitor provides faster, yet accurate diagnosis for obstructive sleep apnoea: A randomised controlled study. Clin Med (Lond). 2024 Jul;24(4):100231. doi: 10.1016/j.clinme.2024.100231. Epub 2024 Jul 22.
- Midelet A, Borel JC, Tamisier R, Le Hy R, Schaeffer MC, Daabek N, Pepin JL, Bailly S. Apnea-hypopnea index supplied by CPAP devices: time for standardization? Sleep Med. 2021 May;81:120-122. doi: 10.1016/j.sleep.2021.02.019. Epub 2021 Feb 16.
- Bottaz-Bosson G, Midelet A, Mendelson M, Borel JC, Martinot JB, Le Hy R, Schaeffer MC, Samson A, Hamon A, Tamisier R, Malhotra A, Pepin JL, Bailly S. Remote Monitoring of Positive Airway Pressure Data: Challenges, Pitfalls, and Strategies to Consider for Optimal Data Science Applications. Chest. 2023 May;163(5):1279-1291. doi: 10.1016/j.chest.2022.11.034. Epub 2022 Dec 2.
- Pepin JL, Bailly S, Rinder P, Adler D, Szeftel D, Malhotra A, Cistulli PA, Benjafield A, Lavergne F, Josseran A, Tamisier R, Hornus P, On Behalf Of The medXcloud Group. CPAP Therapy Termination Rates by OSA Phenotype: A French Nationwide Database Analysis. J Clin Med. 2021 Mar 1;10(5):936. doi: 10.3390/jcm10050936.
- Liu D, Armitstead J, Benjafield A, Shao S, Malhotra A, Cistulli PA, Pepin JL, Woehrle H. Trajectories of Emergent Central Sleep Apnea During CPAP Therapy. Chest. 2017 Oct;152(4):751-760. doi: 10.1016/j.chest.2017.06.010. Epub 2017 Jun 16.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 38RC25.0313
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Wschód słońca
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineUniversity College, London; Wellcome Trust; National Institute for Health Research... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaRozwój dzieckaBurkina Faso
-
Northern Arizona UniversityUniversity of Colorado, DenverRekrutacyjny
-
Groupe Hospitalier de la Region de Mulhouse et...University Hospital, Strasbourg, FranceZakończonyObturacyjny bezdech senny Zespół spłyceniaFrancja
-
University Hospital, GrenobleIcadom; DOCAPOST; SunriseZakończonyZespół bezdechu sennego, obturacyjnyFrancja
-
University of PittsburghEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...ZakończonyOdleżynaStany Zjednoczone