Regionale anesthesie voor cardiothoracaal verbeterd herstel (RACER)
Regionale anesthesie voor verbeterd cardiothoracaal herstel voor patiënten die een hartoperatie ondergaan via sternotomie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
- Stanford University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Geef toestemming om deel te nemen aan het onderzoek
- geplande sternotomie
- specifieke procedures: CABG (coronary artery bypass grafting) of AVR (reparatie of vervanging van de aortaklep) of MVR (reparatie of vervanging van de mitralisklep) of een combinatie van 2 hiervan
- Primaire of eerste hernieuwde sternotomie
Uitsluitingscriteria:
- Deelnemers die geen toestemming kunnen geven
- Patiënten die klinisch onstabiel zijn of een dringende/spoedeisende interventie nodig hebben
- meer dan 1 eerdere sternotomie
- geplande aortaboogprocedures
- preoperatieve coagulopathie (INR >1,5, PTT >35) of aanhoudende antistolling (heparine-infusie, therapeutische laagmoleculaire heparine, warfarine, dubbele plaatjesaggregatieremmende therapie)
- Ernstige ventriculaire disfunctie (linker- of rechterventrikel)
- Symptomatisch hartfalen (systolisch of diastolisch)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Bilaterale ESP-katheter met lidocaïne
Alle deelnemers krijgen de Erector Spinae Plane (ESP) katheters.
Voorafgaand aan de transfer naar de operatiekamer krijgen de deelnemers bilaterale ESP-katheters op T7-niveau onder echogeleide.
Deze arm is de behandelingsgroep en zal lidocaïne krijgen via afwisselende geautomatiseerde bolusdosering met een infuuspomp, voortgezet tot verwijdering van de thoraxslang of postoperatieve dag 5 (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
|
Alle deelnemers krijgen de Erector Spinae Plane (ESP) katheters.
Voorafgaand aan de transfer naar de operatiekamer krijgen de deelnemers bilaterale ESP-katheters op T7-niveau onder echogeleide.
Deze arm is de behandelingsgroep en zal lidocaïne krijgen via afwisselende geautomatiseerde bolusdosering met een infuuspomp, voortgezet tot verwijdering van de thoraxslang of postoperatieve dag 5 (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
|
|
Placebo-vergelijker: Bilaterale ESP-katheter met zoutoplossing
Alle deelnemers krijgen de Erector Spinae Plane (ESP) katheters.
Deze arm is de controlegroep en krijgt normale zoutoplossing toegediend via ESP-katheters, voortgezet tot verwijdering van de thoraxslang of postoperatieve dag 5 (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
|
Alle deelnemers krijgen de Erector Spinae Plane (ESP) katheters.
Deze arm is de controlegroep en krijgt normale zoutoplossing toegediend via ESP-katheters, voortgezet tot verwijdering van de thoraxslang of postoperatieve dag 5 (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Opioïde consumptie
Tijdsspanne: Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
IV- en PO-opioïdenvereisten omgezet in morfine-equivalent
|
Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Delirium en agitatie postoperatief
Tijdsspanne: Duur van verblijf op de IC (meestal 2-5 dagen)
|
Richmond Agitatie-Sedatie Score van -5 tot +4 (-5 is de meest verdoofde, +4 is de minst verdoofde.
|
Duur van verblijf op de IC (meestal 2-5 dagen)
|
|
Bepaal postoperatieve pijnscores
Tijdsspanne: Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
11-punts numerieke beoordelingsschaal (NRS) van 0-10, 0 betekent geen pijn, 10 betekent de ergste pijn.
|
Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
|
Mediane tijd tot extubatie bij patiënten met ESPB
Tijdsspanne: Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
duur mechanische ventilatie in uren
|
Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
|
Duur van het verblijf in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
aantal postoperatieve dagen doorgebracht in het ziekenhuis
|
Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
|
Duur van verblijf op de IC
Tijdsspanne: Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
aantal postoperatieve dagen doorgebracht op de IC
|
Duur van postoperatief herstel (meestal 1-2 weken)
|
|
Kwaliteit van herstel na 72 uur
Tijdsspanne: postoperatieve dag 3
|
Op enquêtes gebaseerde (Quality of Recover 15) door patiënten gerapporteerde uitkomsten.
Er zijn 15 vragen gebaseerd op een schaal van 0-10 per vraag, waarbij 0 staat voor de slechtste uitkomst, 10 voor de beste, voor een scorebereik van 0-150.
|
postoperatieve dag 3
|
|
Inflammatoire biomarkeranalyse
Tijdsspanne: Pre-incisie van het eerste paneel; tweede panel 6 uur (+/- 3 uur) na de procedure; derde panel 24 uur (+/- 3 uur) na de procedure; vierde paneel 48 uur (+/- 3 uur) na de procedure
|
Pro- en ontstekingsremmend biomarkerpaneel op 4 tijdstippen perioperatief.
We zullen IL10-concentraties analyseren als een ontstekingsremmende biomarker en IL6 en TN alfa als pro-inflammatoire biomarkers in een ELISA-test of Luminex.
|
Pre-incisie van het eerste paneel; tweede panel 6 uur (+/- 3 uur) na de procedure; derde panel 24 uur (+/- 3 uur) na de procedure; vierde paneel 48 uur (+/- 3 uur) na de procedure
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ban Tsui, MD, Stanford University
- Hoofdonderzoeker: Jessica Brodt, MD, Stanford University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451.
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Gaudilliere B, Fragiadakis GK, Bruggner RV, Nicolau M, Finck R, Tingle M, Silva J, Ganio EA, Yeh CG, Maloney WJ, Huddleston JI, Goodman SB, Davis MM, Bendall SC, Fantl WJ, Angst MS, Nolan GP. Clinical recovery from surgery correlates with single-cell immune signatures. Sci Transl Med. 2014 Sep 24;6(255):255ra131. doi: 10.1126/scitranslmed.3009701.
- Fragiadakis GK, Gaudilliere B, Ganio EA, Aghaeepour N, Tingle M, Nolan GP, Angst MS. Patient-specific Immune States before Surgery Are Strong Correlates of Surgical Recovery. Anesthesiology. 2015 Dec;123(6):1241-55. doi: 10.1097/ALN.0000000000000887.
- Kain ZN, Fitch JC, Kirsch JR, Mets B, Pearl RG. Future of anesthesiology is perioperative medicine: a call for action. Anesthesiology. 2015 Jun;122(6):1192-5. doi: 10.1097/ALN.0000000000000680. No abstract available. Erratum In: Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):492.
- Zhu F, Lee A, Chee YE. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD003587. doi: 10.1002/14651858.CD003587.pub2.
- Canto M, Sanchez MJ, Casas MA, Bataller ML. Bilateral paravertebral blockade for conventional cardiac surgery. Anaesthesia. 2003 Apr;58(4):365-70. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.03082_2.x.
- Tsui BCH, Navaratnam M, Boltz G, Maeda K, Caruso TJ. Bilateral automatized intermittent bolus erector spinae plane analgesic blocks for sternotomy in a cardiac patient who underwent cardiopulmonary bypass: A new era of Cardiac Regional Anesthesia. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:9-10. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.04.005. Epub 2018 May 26. No abstract available.
- Baikoussis NG, Papakonstantinou NA, Verra C, Kakouris G, Chounti M, Hountis P, Dedeilias P, Argiriou M. Mechanisms of oxidative stress and myocardial protection during open-heart surgery. Ann Card Anaesth. 2015 Oct-Dec;18(4):555-64. doi: 10.4103/0971-9784.166465.
- Giomarelli P, Scolletta S, Borrelli E, Biagioli B. Myocardial and lung injury after cardiopulmonary bypass: role of interleukin (IL)-10. Ann Thorac Surg. 2003 Jul;76(1):117-23. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00194-2.
- Eljezi V, D'Ostrevy N. Local Anesthetic Diffusion of Bilateral Sternal Block After Cardiac Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2017 May/Jun;42(3):418-419. doi: 10.1097/AAP.0000000000000577. No abstract available.
- Chaudhary V, Chauhan S, Choudhury M, Kiran U, Vasdev S, Talwar S. Parasternal intercostal block with ropivacaine for postoperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: a double-blind, randomized, controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Jun;26(3):439-42. doi: 10.1053/j.jvca.2011.10.012. Epub 2011 Dec 16.
- Olivier JF, Bracco D, Nguyen P, Le N, Noiseux N, Hemmerling T; Perioperative Cardiac Surgery Research Group (PeriCARG). A novel approach for pain management in cardiac surgery via median sternotomy: bilateral single-shot paravertebral blocks. Heart Surg Forum. 2007;10(5):E357-62. doi: 10.1532/HSF98.20071082.
- Lockwood GG, Cabreros L, Banach D, Punjabi PP. Continuous bilateral thoracic paravertebral blockade for analgesia after cardiac surgery: a randomised, controlled trial. Perfusion. 2017 Oct;32(7):591-597. doi: 10.1177/0267659117715507. Epub 2017 Jun 7.
- Svircevic V, Nierich AP, Moons KG, Diephuis JC, Ennema JJ, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Kalkman CJ, van Dijk D. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: a randomized trial. Anesthesiology. 2011 Feb;114(2):262-70. doi: 10.1097/ALN.0b013e318201d2de.
- Chakravarthy M, Thimmangowda P, Krishnamurthy J, Nadiminti S, Jawali V. Thoracic epidural anesthesia in cardiac surgical patients: a prospective audit of 2,113 cases. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 Feb;19(1):44-8. doi: 10.1053/j.jvca.2004.11.008.
- Kose HC, Kose SG, Thomas DT. Lumbar versus thoracic erector spinae plane block: Similar nomenclature, different mechanism of action. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:1. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.03.026. Epub 2018 Apr 9. No abstract available.
- Wong J, Navaratnam M, Boltz G, Maeda K, Ramamurthi RJ, Tsui BCH. Bilateral continuous erector spinae plane blocks for sternotomy in a pediatric cardiac patient. J Clin Anesth. 2018 Jun;47:82-83. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.03.020. Epub 2018 Apr 6. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Pijn
- Neurologische manifestaties
- Hartziekten
- Acute pijn
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Middelen tegen aritmie
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Sensorische systeemagenten
- Anesthesie
- Membraantransportmodulatoren
- Anesthesie, lokaal
- Spanningsafhankelijke natriumkanaalblokkers
- Natriumkanaalblokkers
- Lidocaïne
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 47647
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .