Regionalanästhesie für die kardiothorakale verbesserte Erholung (RACER)
Regionalanästhesie zur kardiothorakalen verbesserten Erholung bei Patienten, die sich einer Herzoperation über eine Sternotomie unterziehen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
California
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Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Stanford University
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Zustimmung zur Studienteilnahme geben
- geplante Sternotomie
- spezifische Verfahren: CABG (Koronararterien-Bypass-Operation) oder AVR (Aortenklappen-Reparatur oder -Ersatz) oder MVR (Mitralklappen-Reparatur oder -Ersatz) oder eine Kombination von 2 davon
- Primäre oder erste erneute Sternotomie
Ausschlusskriterien:
- Teilnehmer, die nicht einwilligen können
- Patienten, die klinisch instabil sind oder eine dringende/notfallmäßige Intervention benötigen
- mehr als 1 vorherige Sternotomie
- geplante Aortenbogeneingriffe
- präoperative Koagulopathie (INR >1,5, PTT >35) oder laufende Antikoagulation (Heparininfusion, therapeutisches niedermolekulares Heparin, Warfarin, duale Thrombozytenaggregationshemmung)
- Schwere ventrikuläre Dysfunktion (linker oder rechter Ventrikel)
- Symptomatische Herzinsuffizienz (systolisch oder diastolisch)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Bilateraler ESP-Katheter mit Lidocain
Alle Teilnehmer erhalten die Erector Spinae Plane (ESP)-Katheter.
Vor dem Transfer in den Operationssaal erhalten die Teilnehmer unter Ultraschallkontrolle bilaterale ESP-Katheter auf T7-Ebene.
Dieser Arm ist die Behandlungsgruppe und erhält Lidocain über eine Bolusdosierung mit abwechselnder automatischer Infusionspumpe, die bis zur Entfernung des Thoraxschlauchs oder am 5. postoperativen Tag (je nachdem, was zuerst eintritt) fortgesetzt wird.
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Alle Teilnehmer erhalten die Erector Spinae Plane (ESP)-Katheter.
Vor dem Transfer in den Operationssaal erhalten die Teilnehmer unter Ultraschallkontrolle bilaterale ESP-Katheter auf T7-Ebene.
Dieser Arm ist die Behandlungsgruppe und erhält Lidocain über eine Bolusdosierung mit abwechselnder automatischer Infusionspumpe, die bis zur Entfernung des Thoraxschlauchs oder am 5. postoperativen Tag (je nachdem, was zuerst eintritt) fortgesetzt wird.
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Placebo-Komparator: Bilateraler ESP-Katheter mit Kochsalzlösung
Alle Teilnehmer erhalten die Erector Spinae Plane (ESP)-Katheter.
Dieser Arm ist die Kontrollgruppe und erhält über ESP-Katheter normale Kochsalzlösung, die bis zur Entfernung des Thoraxschlauchs oder am 5. postoperativen Tag (je nachdem, was zuerst eintritt) fortgesetzt wird.
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Alle Teilnehmer erhalten die Erector Spinae Plane (ESP)-Katheter.
Dieser Arm ist die Kontrollgruppe und erhält über ESP-Katheter normale Kochsalzlösung, die bis zur Entfernung des Thoraxschlauchs oder am 5. postoperativen Tag (je nachdem, was zuerst eintritt) fortgesetzt wird.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Opioidkonsum
Zeitfenster: Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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IV- und PO-Opioidbedarf in Morphinäquivalent umgerechnet
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Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Delirium und Unruhe postoperativ
Zeitfenster: Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (normalerweise 2-5 Tage)
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Richmond Agitation-Sedation Score von -5 bis +4 (-5 ist die stärkste Sedierung, +4 ist die am wenigsten sedierte.
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Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (normalerweise 2-5 Tage)
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Bestimmen Sie postoperative Schmerzwerte
Zeitfenster: Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Numerische Bewertungsskala (NRS) mit 11 Punkten von 0-10, wobei 0 keine Schmerzen bedeutet, 10 schlimmere Schmerzen bedeutet.
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Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Mittlere Zeit bis zur Extubation bei Patienten mit ESPB
Zeitfenster: Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Dauer der mechanischen Beatmung in Stunden
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Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Anzahl der im Krankenhaus verbrachten postoperativen Tage
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Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Anzahl der auf der Intensivstation verbrachten postoperativen Tage
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Dauer der postoperativen Erholung (normalerweise 1-2 Wochen)
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Erholungsqualität nach 72 Stunden
Zeitfenster: postoperativer Tag 3
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Umfragebasierte (Quality of Recover 15) von Patienten gemeldete Ergebnisse.
Es gibt 15 Fragen, basierend auf einer Skala von 0-10 pro Frage, wobei 0 das schlechteste Ergebnis bedeutet, 10 das beste bedeutet, für einen Punktebereich von 0-150.
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postoperativer Tag 3
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Analyse von entzündlichen Biomarkern
Zeitfenster: Voreinschnitt der ersten Platte; zweites Panel 6 Stunden (+/-3 Stunden) nach dem Eingriff; drittes Panel 24 Stunden (+/-3 Stunden) nach dem Eingriff; viertes Panel 48 Stunden (+/-3 Stunden) nach dem Eingriff
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Pro- und entzündungshemmendes Biomarker-Panel zu 4 Zeitpunkten perioperativ.
Wir werden IL10-Konzentrationen als entzündungshemmende Biomarker und IL6 und TN-alpha als entzündungsfördernde Biomarker entweder in einem ELISA-Assay oder Luminex analysieren.
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Voreinschnitt der ersten Platte; zweites Panel 6 Stunden (+/-3 Stunden) nach dem Eingriff; drittes Panel 24 Stunden (+/-3 Stunden) nach dem Eingriff; viertes Panel 48 Stunden (+/-3 Stunden) nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ban Tsui, MD, Stanford University
- Hauptermittler: Jessica Brodt, MD, Stanford University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451.
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Gaudilliere B, Fragiadakis GK, Bruggner RV, Nicolau M, Finck R, Tingle M, Silva J, Ganio EA, Yeh CG, Maloney WJ, Huddleston JI, Goodman SB, Davis MM, Bendall SC, Fantl WJ, Angst MS, Nolan GP. Clinical recovery from surgery correlates with single-cell immune signatures. Sci Transl Med. 2014 Sep 24;6(255):255ra131. doi: 10.1126/scitranslmed.3009701.
- Fragiadakis GK, Gaudilliere B, Ganio EA, Aghaeepour N, Tingle M, Nolan GP, Angst MS. Patient-specific Immune States before Surgery Are Strong Correlates of Surgical Recovery. Anesthesiology. 2015 Dec;123(6):1241-55. doi: 10.1097/ALN.0000000000000887.
- Kain ZN, Fitch JC, Kirsch JR, Mets B, Pearl RG. Future of anesthesiology is perioperative medicine: a call for action. Anesthesiology. 2015 Jun;122(6):1192-5. doi: 10.1097/ALN.0000000000000680. No abstract available. Erratum In: Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):492.
- Zhu F, Lee A, Chee YE. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD003587. doi: 10.1002/14651858.CD003587.pub2.
- Canto M, Sanchez MJ, Casas MA, Bataller ML. Bilateral paravertebral blockade for conventional cardiac surgery. Anaesthesia. 2003 Apr;58(4):365-70. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.03082_2.x.
- Tsui BCH, Navaratnam M, Boltz G, Maeda K, Caruso TJ. Bilateral automatized intermittent bolus erector spinae plane analgesic blocks for sternotomy in a cardiac patient who underwent cardiopulmonary bypass: A new era of Cardiac Regional Anesthesia. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:9-10. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.04.005. Epub 2018 May 26. No abstract available.
- Baikoussis NG, Papakonstantinou NA, Verra C, Kakouris G, Chounti M, Hountis P, Dedeilias P, Argiriou M. Mechanisms of oxidative stress and myocardial protection during open-heart surgery. Ann Card Anaesth. 2015 Oct-Dec;18(4):555-64. doi: 10.4103/0971-9784.166465.
- Giomarelli P, Scolletta S, Borrelli E, Biagioli B. Myocardial and lung injury after cardiopulmonary bypass: role of interleukin (IL)-10. Ann Thorac Surg. 2003 Jul;76(1):117-23. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00194-2.
- Eljezi V, D'Ostrevy N. Local Anesthetic Diffusion of Bilateral Sternal Block After Cardiac Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2017 May/Jun;42(3):418-419. doi: 10.1097/AAP.0000000000000577. No abstract available.
- Chaudhary V, Chauhan S, Choudhury M, Kiran U, Vasdev S, Talwar S. Parasternal intercostal block with ropivacaine for postoperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: a double-blind, randomized, controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Jun;26(3):439-42. doi: 10.1053/j.jvca.2011.10.012. Epub 2011 Dec 16.
- Olivier JF, Bracco D, Nguyen P, Le N, Noiseux N, Hemmerling T; Perioperative Cardiac Surgery Research Group (PeriCARG). A novel approach for pain management in cardiac surgery via median sternotomy: bilateral single-shot paravertebral blocks. Heart Surg Forum. 2007;10(5):E357-62. doi: 10.1532/HSF98.20071082.
- Lockwood GG, Cabreros L, Banach D, Punjabi PP. Continuous bilateral thoracic paravertebral blockade for analgesia after cardiac surgery: a randomised, controlled trial. Perfusion. 2017 Oct;32(7):591-597. doi: 10.1177/0267659117715507. Epub 2017 Jun 7.
- Svircevic V, Nierich AP, Moons KG, Diephuis JC, Ennema JJ, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Kalkman CJ, van Dijk D. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: a randomized trial. Anesthesiology. 2011 Feb;114(2):262-70. doi: 10.1097/ALN.0b013e318201d2de.
- Chakravarthy M, Thimmangowda P, Krishnamurthy J, Nadiminti S, Jawali V. Thoracic epidural anesthesia in cardiac surgical patients: a prospective audit of 2,113 cases. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 Feb;19(1):44-8. doi: 10.1053/j.jvca.2004.11.008.
- Kose HC, Kose SG, Thomas DT. Lumbar versus thoracic erector spinae plane block: Similar nomenclature, different mechanism of action. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:1. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.03.026. Epub 2018 Apr 9. No abstract available.
- Wong J, Navaratnam M, Boltz G, Maeda K, Ramamurthi RJ, Tsui BCH. Bilateral continuous erector spinae plane blocks for sternotomy in a pediatric cardiac patient. J Clin Anesth. 2018 Jun;47:82-83. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.03.020. Epub 2018 Apr 6. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Herzkrankheiten
- Akuter Schmerz
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Anti-Arrhythmie-Mittel
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhetika
- Membrantransportmodulatoren
- Anästhetika, lokal
- Spannungsgesteuerte Natriumkanalblocker
- Natriumkanalblocker
- Lidocain
Andere Studien-ID-Nummern
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- 47647
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Bilateraler ESP-Katheter mit Lidocain
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NCT06965933Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT04337060AbgeschlossenSchmerzen, postoperativ | Anästhesie, Lokal | Prostatakrebs
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NCT04646707Rekrutierung
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NCT05700214AbgeschlossenLokalanästhetika | Anästhetika
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NCT04995497AbgeschlossenSchmerzkontrolle | Erector Spinae Flugzeugblock | Postoperativer Schmerz, chronisch
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NCT06289790AbgeschlossenThoraxchirurgie, videoassistiert
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NCT06383845Abgeschlossen
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NCT06777953AbgeschlossenErector Spinae Flugzeugblock | Chirurgie der unteren Extremität | Blockade des Ischiasnervs
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NCT06082245AbgeschlossenAnalgesie | Wirbelsäulenfusion
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NCT03808129Abgeschlossen