Regional anæstesi til forbedret kardiothorax restitution (RACER)
Regional anæstesi til forbedret kardiothorax restitution for patienter, der gennemgår hjertekirurgi via sternotomi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Giv samtykke til at deltage i undersøgelsen
- planlagt sternotomi
- specifikke procedurer: CABG (koronararterie bypass-transplantation) eller AVR (aortaklapreparation eller -erstatning) eller MVR (mitralklapreparation eller -erstatning) eller en kombination af en af 2 af disse
- Primær eller gentag først sternotomi
Ekskluderingskriterier:
- Deltagere, der ikke kan give samtykke
- Patienter, der er klinisk ustabile eller kræver akut/emergent intervention
- mere end 1 tidligere sternotomi
- planlagte aortabueprocedurer
- præoperativ koagulopati (INR >1,5, PTT >35) eller igangværende antikoagulering (heparininfusion, terapeutisk lavmolekylær heparin, warfarin, dobbelt antiblodpladebehandling)
- Alvorlig ventrikulær dysfunktion (venstre eller højre ventrikel)
- Symptomatisk hjertesvigt (systolisk eller diastolisk)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Bilateralt ESP-kateter med Lidocain
Alle deltagere får Erector Spinae Plane (ESP) katetre.
Forud for overflytning til operationsstuen vil deltagerne modtage bilaterale ESP-katetre på T7-niveau under ultralydsvejledning.
Denne arm er behandlingsgruppen og vil modtage lidocain via automatisk infusionspumpe-bolusdosering på vekslende side, fortsat indtil fjernelse af brystsonde eller postoperativ dag 5 (alt efter hvad der indtræffer tidligst).
|
Alle deltagere får Erector Spinae Plane (ESP) katetre.
Forud for overflytning til operationsstuen vil deltagerne modtage bilaterale ESP-katetre på T7-niveau under ultralydsvejledning.
Denne arm er behandlingsgruppen og vil modtage lidocain via automatisk infusionspumpe-bolusdosering på vekslende side, fortsat indtil fjernelse af brystsonde eller postoperativ dag 5 (alt efter hvad der indtræffer tidligst).
|
|
Placebo komparator: Bilateralt ESP kateter med saltvand
Alle deltagere får Erector Spinae Plane (ESP) katetre.
Denne arm er kontrolgruppen og vil få normal saltvand indgivet via ESP-katetre, fortsat indtil fjernelse af brystsonde eller postoperativ dag 5 (alt efter hvad der indtræffer tidligst).
|
Alle deltagere får Erector Spinae Plane (ESP) katetre.
Denne arm er kontrolgruppen og vil få normal saltvand indgivet via ESP-katetre, fortsat indtil fjernelse af brystsonde eller postoperativ dag 5 (alt efter hvad der indtræffer tidligst).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opioidforbrug
Tidsramme: Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
IV og PO opioidbehov konverteret til morfinækvivalent
|
Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Delirium og agitation postoperativt
Tidsramme: Varighed af intensivophold (typisk 2-5 dage)
|
Richmond Agitation-Sedation Score fra -5 til +4 (-5 er den mest sedation, +4 er den mindst sederede.
|
Varighed af intensivophold (typisk 2-5 dage)
|
|
Bestem postoperative smertescore
Tidsramme: Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
11-punkts numerisk vurderingsskala (NRS) fra 0-10, 0 betyder ingen smerte, 10 betyder den værste smerte.
|
Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
|
Mediantid til ekstubation hos patienter med ESPB
Tidsramme: Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
varighed i mekanisk ventilation i timer
|
Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
|
Indlæggelsens varighed
Tidsramme: Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
antal postoperative dage på hospitalet
|
Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
|
Varighed af ophold på intensivafdeling
Tidsramme: Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
antal postoperative dage på intensivafdeling
|
Varighed af postoperativ restitution (typisk 1-2 uger)
|
|
Restitutionskvalitet efter 72 timer
Tidsramme: postoperativ dag 3
|
Undersøgelsesbaserede (Quality of Recover 15) patientrapporterede resultater.
Der er 15 spørgsmål baseret på en skala fra 0-10 pr. spørgsmål, 0 betyder det dårligste resultat, 10 betyder det bedste, for et scoreområde på 0-150.
|
postoperativ dag 3
|
|
Inflammatorisk biomarkøranalyse
Tidsramme: Første panel præ-incision; andet panel 6 timer (+/-3 timer) efter proceduren; tredje panel 24 timer (+/-3 timer) efter proceduren; fjerde panel 48 timer (+/-3 timer) efter proceduren
|
Pro og anti-inflammatorisk biomarkørpanel på 4 tidspunkter perioperativt.
Vi vil analysere IL10-koncentrationer som en anti-inflammatorisk biomarkør og IL6 og TN alfa som pro-inflammatoriske biomarkører i enten en ELISA-analyse eller Luminex.
|
Første panel præ-incision; andet panel 6 timer (+/-3 timer) efter proceduren; tredje panel 24 timer (+/-3 timer) efter proceduren; fjerde panel 48 timer (+/-3 timer) efter proceduren
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ban Tsui, MD, Stanford University
- Ledende efterforsker: Jessica Brodt, MD, Stanford University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451.
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Gaudilliere B, Fragiadakis GK, Bruggner RV, Nicolau M, Finck R, Tingle M, Silva J, Ganio EA, Yeh CG, Maloney WJ, Huddleston JI, Goodman SB, Davis MM, Bendall SC, Fantl WJ, Angst MS, Nolan GP. Clinical recovery from surgery correlates with single-cell immune signatures. Sci Transl Med. 2014 Sep 24;6(255):255ra131. doi: 10.1126/scitranslmed.3009701.
- Fragiadakis GK, Gaudilliere B, Ganio EA, Aghaeepour N, Tingle M, Nolan GP, Angst MS. Patient-specific Immune States before Surgery Are Strong Correlates of Surgical Recovery. Anesthesiology. 2015 Dec;123(6):1241-55. doi: 10.1097/ALN.0000000000000887.
- Kain ZN, Fitch JC, Kirsch JR, Mets B, Pearl RG. Future of anesthesiology is perioperative medicine: a call for action. Anesthesiology. 2015 Jun;122(6):1192-5. doi: 10.1097/ALN.0000000000000680. No abstract available. Erratum In: Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):492.
- Zhu F, Lee A, Chee YE. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD003587. doi: 10.1002/14651858.CD003587.pub2.
- Canto M, Sanchez MJ, Casas MA, Bataller ML. Bilateral paravertebral blockade for conventional cardiac surgery. Anaesthesia. 2003 Apr;58(4):365-70. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.03082_2.x.
- Tsui BCH, Navaratnam M, Boltz G, Maeda K, Caruso TJ. Bilateral automatized intermittent bolus erector spinae plane analgesic blocks for sternotomy in a cardiac patient who underwent cardiopulmonary bypass: A new era of Cardiac Regional Anesthesia. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:9-10. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.04.005. Epub 2018 May 26. No abstract available.
- Baikoussis NG, Papakonstantinou NA, Verra C, Kakouris G, Chounti M, Hountis P, Dedeilias P, Argiriou M. Mechanisms of oxidative stress and myocardial protection during open-heart surgery. Ann Card Anaesth. 2015 Oct-Dec;18(4):555-64. doi: 10.4103/0971-9784.166465.
- Giomarelli P, Scolletta S, Borrelli E, Biagioli B. Myocardial and lung injury after cardiopulmonary bypass: role of interleukin (IL)-10. Ann Thorac Surg. 2003 Jul;76(1):117-23. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00194-2.
- Eljezi V, D'Ostrevy N. Local Anesthetic Diffusion of Bilateral Sternal Block After Cardiac Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2017 May/Jun;42(3):418-419. doi: 10.1097/AAP.0000000000000577. No abstract available.
- Chaudhary V, Chauhan S, Choudhury M, Kiran U, Vasdev S, Talwar S. Parasternal intercostal block with ropivacaine for postoperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: a double-blind, randomized, controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Jun;26(3):439-42. doi: 10.1053/j.jvca.2011.10.012. Epub 2011 Dec 16.
- Olivier JF, Bracco D, Nguyen P, Le N, Noiseux N, Hemmerling T; Perioperative Cardiac Surgery Research Group (PeriCARG). A novel approach for pain management in cardiac surgery via median sternotomy: bilateral single-shot paravertebral blocks. Heart Surg Forum. 2007;10(5):E357-62. doi: 10.1532/HSF98.20071082.
- Lockwood GG, Cabreros L, Banach D, Punjabi PP. Continuous bilateral thoracic paravertebral blockade for analgesia after cardiac surgery: a randomised, controlled trial. Perfusion. 2017 Oct;32(7):591-597. doi: 10.1177/0267659117715507. Epub 2017 Jun 7.
- Svircevic V, Nierich AP, Moons KG, Diephuis JC, Ennema JJ, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Kalkman CJ, van Dijk D. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: a randomized trial. Anesthesiology. 2011 Feb;114(2):262-70. doi: 10.1097/ALN.0b013e318201d2de.
- Chakravarthy M, Thimmangowda P, Krishnamurthy J, Nadiminti S, Jawali V. Thoracic epidural anesthesia in cardiac surgical patients: a prospective audit of 2,113 cases. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 Feb;19(1):44-8. doi: 10.1053/j.jvca.2004.11.008.
- Kose HC, Kose SG, Thomas DT. Lumbar versus thoracic erector spinae plane block: Similar nomenclature, different mechanism of action. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:1. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.03.026. Epub 2018 Apr 9. No abstract available.
- Wong J, Navaratnam M, Boltz G, Maeda K, Ramamurthi RJ, Tsui BCH. Bilateral continuous erector spinae plane blocks for sternotomy in a pediatric cardiac patient. J Clin Anesth. 2018 Jun;47:82-83. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.03.020. Epub 2018 Apr 6. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Hjertesygdomme
- Akut smerte
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Membrantransportmodulatorer
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Spændingsstyret natriumkanalblokkere
- Natriumkanalblokkere
- Lidokain
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 47647
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Anæstesi, lokal
-
NCT01219881AfsluttetSevofluran | Cystoskoper | Baxter Anesthesia Brand af Desflurane
-
NCT03127891AfsluttetAnæstesi | Closed Loop Anesthesia Delivery System (CLADS)
-
NCT00620607Trukket tilbageNeoplasmer i maven | Metastaserende eller lokalt avanceret mavekræft | Metastatisk eller Local Advanced GE Junction Cancer
Kliniske forsøg med Bilateralt ESP kateter med lidokain
-
NCT07058194AfsluttetSmerter, postoperativ | Kolecystektomi, laparoskopisk | Elektrokardiografi | Regional anæstesi | Hjerteelektrofysiologi
-
NCT04337060AfsluttetSmerter, postoperativ | Anæstesi, lokal | Prostatakræft
-
NCT05521841Ikke rekrutterer endnu
-
NCT03781687AfsluttetPostoperativ smerte | Cholecystitis; Galdesten
-
NCT07479069Aktiv, ikke rekrutterendePostoperativ smerte | Åben abdominal kirurgi
-
NCT06397300AfsluttetSammenligning af US Bilateral Erector Spinae Plane Block, US Bilateral Quadratus Lumborum Block og lumbal Epidural
-
NCT04646707Rekruttering
-
NCT06777953AfsluttetErector Spinae Plane Block | Nedre ekstremitetskirurgi | Iskiasnerveblok
-
NCT03874091Afsluttet