Voorkom Taalachterstanden en Stoornissen bij Kinderen van Verzorgers met Middelenmisbruikstoornissen met Gemeenschapsgroepen en Gepersonaliseerde Diensten

Wij zullen in totaal N=244 ouder-kind duo's werven en randomiseren naar één van vier behandelcondities met behulp van een 2x2 factorieel design. Specifiek zullen alle deelnemers de groepsgebaseerde interventie ontvangen van "Learn and Play Every Day" door ouders uitgevoerde naturalistische communicatie interventie (PI-NCI) en zullen gerandomiseerd worden om de aanvullende interventiemodaliteiten te ontvangen van (1) ouderlijke coaching, (2) geïndividualiseerde lessen, (3) beide, of (4) geen van beide. Wij zullen deelnemers werven bij gemeenschapsinstellingen die ondersteuning bieden aan volwassenen met stoornissen in het gebruik van middelen. Deelnemers zullen ouders zijn van een kind tussen de 18 en 42 maanden oud en die ofwel een voorgeschiedenis hebben van stoornissen in het gebruik van middelen of actief gebruik binnen het afgelopen jaar (zie Bescherming van Menselijke Proefpersonen voor details). Oudercoaching en geïndividualiseerde les interventiemodaliteiten zullen worden uitgevoerd via telezorg. Wij zullen ouders randomiseren naar interventiemodaliteit op het niveau van de deelnemer door middel van gepermuteerde blokken. Wij zullen de randomisatie stratificeren op basis van de primaire taal van de ouder (Engels versus Spaans) om balans op deze factor te waarborgen. De randomisatie van deelnemers zal gemaskeerd zijn voor de interventiebegeleiders die de groepsgebaseerde interventie uitvoeren. Interventiebegeleiders die de coaching- en geïndividualiseerde lesmodaliteiten uitvoeren, zullen niet op de hoogte zijn van de aan- of afwezigheid van de andere interventiecomponent. Wij zullen informatie verzamelen over ouderresponsiviteit en kindertaal bij baseline (T1, vóór ontvangst van de interventie), direct na de interventie (T2, 2 maanden), en bij twee follow-up beoordelingen (T3, 4 maanden; T4, 8 maanden). Onze primaire analyse zal de voor- en na winsten in ouderresponsiviteit en kindertaalvergelijkingen tussen baseline en follow-up beoordelingen vergelijken. Ouder-kind interacties zullen worden vastgelegd op video en vervolgens zullen uitkomsten worden gecodeerd door getraind personeel, terwijl de prestaties van het kind op de dynamische beoordelingstaak en de prestaties van de ouder op de functionele cognitief-communicatieve beoordeling in real-time zullen worden gescoord door de gegevensverzamelaar. Andere zelfgerapporteerde maten zoals demografie en middelen gebruik geschiedenis zullen worden verzameld via elektronische enquêtesoftware en opgeslagen op een beveiligde server. De primaire uitkomst van belang is ouderlijke responsiviteit, die wordt gemeten door het aantal ouderlijke reacties op intentionele communicatieve handelingen van hun kind per minuut. De secundaire uitkomst van belang is kindwoordenschat (receptief en expressief). Aanvullende uitkomsten omvatten opvoedingskennis en zelfeffectiviteit evenals secundaire kinduitkomsten zoals communicatiesnelheid, zinsdiversiteit en taalverwervingsvaardigheid op de dynamische beoordelingstaak. Onze primaire interesse (Doel 1a) is om de effectiviteit van interventiemodaliteiten te vergelijken. Wij zullen veranderingen in responsiviteit na twee maanden na baseline, evenals andere uitkomsten, modelleren als een functie van de interventiemodaliteiten en hun interactie met behulp van gegeneraliseerde lineaire modellen, gecorrigeerd voor uitkomstwaarden bij baseline. Hypothesetoetsen zullen worden uitgevoerd op het verschil in uitkomst van elke interventiemodaliteit ten opzichte van het gemiddelde van groepsgemiddelden. Ons algehele oordeel over de component zal voornamelijk afhangen van het effect van de component op ouderlijke responsiviteit, maar wij zullen ook rekening houden met de effecten op andere ouder- en kinduitkomsten. Wij zullen een intentie-tot-behandelen analyse uitvoeren, waarbij deelnemers worden gegroepeerd op basis van hun behandelingstoewijzingen, ongeacht de trouw van de geleverde interventie. De effectiviteit van een interventie kan worden ondermijnd als deze moeilijk toe te dienen is of onaanvaardbaar is voor potentiële ontvangers. Als gevolg daarvan zullen wij feedback verzamelen van ouders, interventiebegeleiders en gemeenschapspartners via enquêtes en interviews. De gestelde vragen zullen zich richten op het evalueren van het bereik, de aanvaardbaarheid, de geschiktheid en de trouw van de interventielevering (Doel 1b). Wij zullen de antwoorden samenvatten en beoordelen en deze gebruiken om de interpretatie van de resultaten over Doel 1a en 1b te informeren. Bijvoorbeeld, als de interventies moeilijk uit te voeren of onaantrekkelijk voor deelnemers blijken, zal dit worden gebruikt om de werkzaamheidsbevindingen in context te interpreteren. Naast het beoordelen van de werkzaamheid en implementatie van PI-NCI modaliteiten, zullen wij differentiële behandelingsrespons en de mechanismen waarlangs de interventiemodaliteiten functioneren beoordelen (Doel 2). De interventiemodaliteiten zijn mogelijk niet even effectief over verschillende psycho-sociale dimensies, wat mogelijkheden biedt voor gepersonaliseerde behandeling. Daarom zullen wij de interacties (effectmoderatie) tussen de interventies en ouderlijke psychopathologie, cognitieve communicatieve beperking, sociale determinanten van gezondheid op ouderlijke uitkomsten evenals prenatale blootstelling aan middelen op kinduitkomsten beoordelen. Het is ook belangrijk om te begrijpen hoe onze interventies ouderlijke responsiviteit en andere ouder/kind uitkomsten verbeteren. Inderdaad, wij veronderstellen dat deze interventies eerst de opvoedingszelfeffectiviteit en kennis verbeteren, wat op zijn beurt de uitkomsten verbetert. Onze analyses van mediatoren zullen volledige informatie structurele vergelijkingsmodellen gebruiken, gecorrigeerd voor baselinewaarden en onevenwichtige covariaten, en wij zullen moderatoren modelleren met behulp van vergelijkbaar gespecificeerde lineaire modellen. Onze moderatieanalyses zullen de interactietermen tussen interventiecomponenten beoordelen en onze mediatieanalyse zal het indirecte effect van behandelingsmodaliteiten op uitkomsten via opvoedingseffectiviteit en kennis onderzoeken.