Kindergeneeskunde: Chlamydia, sikkelcelanemie en risico op beroerte - Ondergeschikt aan STOP II

ACHTERGROND:

Infectie met Chlamydia pneumoniae (C. pneumoniae) wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op cerebrovasculaire aandoeningen bij de algemene bevolking. Kinderen met sikkelcelanemie (SCA) hebben 200 keer meer kans op cerebrovasculaire aandoeningen dan normale kinderen en het is bekend dat ze een veranderde immuunrespons hebben op veel infectieuze pathogenen. C. pneumoniae is de belangrijkste infectieuze oorzaak van acuut chest syndroom, wat, interessant genoeg, een gevestigde risicofactor is voor een beroerte bij kinderen met plotselinge hartstilstand. Voorlopige gegevens geven aan dat SCA-patiënten met MRI-gedocumenteerd herseninfarct 12 keer meer kans hebben op C. pneumoniae-infectie dan SCA-patiënten met normale MRI-scans. De onderzoekers veronderstellen dat SCA-patiënten een abnormale immuunrespons hebben op C. pneumoniae die resulteert in een aanhoudende infectie die op zijn beurt de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen veroorzaakt. Van patiënten met sikkelcelanemie met een verhoogde snelheid op transcraniële doppler-echografie (TCD) is bekend dat ze een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een beroerte en een verhoogde TCD weerspiegelt waarschijnlijk een onderliggende vasculaire aandoening. Bovendien toonde de Stroke Prevention in Sickle Cell Anemia Trial (STOP) aan dat bijna 40 procent van de kinderen met een verhoogde TCD aanwijzingen heeft voor een herseninfarct op MRI. Kinderen met abnormale TCD's zijn daarom een ​​geschikte populatie om een ​​verband tussen cerebrovasculaire ziekte en C. pneumoniae-infectie te onderzoeken.

De studie is een reactie op een initiatief over aanvullende studies in hart-, long- en bloedziekteproeven dat in juni 2000 werd uitgebracht.

ONTWERP VERHAAL:

De studie is een aanvulling op de STOP II klinische studie. De bedoeling is: 1) Om vast te stellen of C. pneumoniae-infectie geassocieerd is met een herseninfarct bij kinderen met plotselinge hartstilstand; 2) Karakteriseren van de immunologische respons op C. pneumoniae-infectie bij patiënten met SCA. Het leggen van een verband tussen C.pneumoniae-infectie en herseninfarct zal de deur openen naar nieuwe, minder toxische benaderingen voor de behandeling en preventie van beroerte bij plotselinge hartstilstand, waaronder antibiotica en vaccins.