Hyperfractie-intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) versus conventionele fractie-IMRT voor patiënten met locoregionaal recidiverend nasofarynxcarcinoom.

Lokaal recidief is een van de meest uitdagende problemen waarmee patiënten met nasofarynxcarcinoom (NPC) worden geconfronteerd. 8,4% tot 10,9% van de patiënten ontwikkelde recidiverende ziekten op de primaire en/of regionale plaats na definitieve radiotherapie. Hoewel sommige patiënten met beperkte recidiverende laesies een operatie ondergingen, was de belangrijkste behandeling voor deze recidiverende NPC-patiënten nog steeds herbestraling.

Meerdere retrospectieve en prospectieve studies hebben gemeld: onder de voorwaarde van conventionele fractie-IMRT met de totale dosis van 60 grijs (Gy) (27 keer verdeeld, eenmaal per dag, elke 2,2 Gy), kunt u een betere lokale tumorcontrole en overleving krijgen resultaat. De patiënten ondergingen echter nog enkele ernstige late complicaties, waaronder nasofaryngeale necrose, nasofaryngeale bloeding, temporale kwabnecrose, met een incidentie van respectievelijk 28,8%, 18,6% en 20,3%. Ongeveer 50% van de recidiverende NPC-patiënten stierf aan deze ernstige late complicaties, waardoor de algehele overlevingskans van de patiënten aanzienlijk in gevaar kwam. Eerdere studies toonden aan dat gehyperfractioneerde radiotherapie het aantal ernstige late complicaties aanzienlijk kon verminderen, zonder de lokale controle te beïnvloeden. We vonden inderdaad dat onder de voorwaarde van gelijke bestralingstijd en tumorequivalente dosering tussen hypergefractioneerde IMRT (totale dosis van 65Gy, 54 keer delen, tweemaal daags, eenmaal 1,2Gy, bestralingsinterval van 6-8 uur) en conventionele fractie IMRT ( totale dosis van 60Gy, deling 27 keer, eenmaal per dag, elke 2,2Gy), de normale late reagerende weefselequivalente dosering (EQD2) nam significant af in vergelijking met conventionele fractie IMRT. Daarom wordt verwacht dat het gebruik van gehyperfractioneerde IMRT het aantal ernstige late complicaties zal verminderen, waardoor de kwaliteit van leven en de algehele overleving van patiënten zullen verbeteren.