Neonatale sepsis en GBS-drageronderzoek (NSS)

Wereldwijd sterven elk jaar 4 miljoen pasgeborenen, de meest voorkomende doodsoorzaak is sepsis. Oorzaken van neonatale sepsis in lage- en middeninkomenslanden verschillen naar verluidt van die in de ontwikkelde wereld. Gram-negatieve organismen worden verondersteld vaker voor te komen. Ondanks dat de dragerschapspercentages van groep B-streptokokken (GBS) blijkbaar vergelijkbaar zijn met die in de ontwikkelde wereld, wordt GBS-sepsis zelden gerapporteerd in ontwikkelingslanden: onze hypothese is dat GBS een onder erkende neonatale ziekteverwekker is in de ontwikkelingslanden. Er zijn veel mogelijke verklaringen waarom GBS-infectie te weinig wordt gerapporteerd, waaronder een breder, minder discriminerend gebruik van antibiotica in de periode vlak voor het begin van de bevalling en ontoereikende microbiologische diagnostische diensten.

De voorgestelde studie, die zal worden uitgevoerd in Maela Refugee Camp Thailand, bestaat uit twee componenten, beide zijn prospectieve beschrijvende cohortstudies die gelijktijdig zullen worden uitgevoerd:

1. Bijdrage van GBS aan vroege neonatale sepsis in het vluchtelingenkamp Maela
2. GBS-dragerschap, seroepidemiologie en GBS-antilichaamonderzoek. Baby's met neonatale sepsis zullen klinisch worden geïdentificeerd. Ze zullen worden beoordeeld en, nadat geïnformeerde toestemming van hun moeder is verkregen, zullen ze een volledig septisch scherm ondergaan, inclusief een volledig bloedbeeld, serum C-reactief proteïne, bloedkweek, lumbaalpunctie en een diep uitstrijkje uit hun gehoorgang. Als het ooruitstrijkje positief is voor GBS en de bloedkweek negatief is voor andere pathogenen, wordt een vermoedelijke diagnose van EO GBS-sepsis gesteld. De moeder krijgt een bloedmonster van 5 ml voor het testen van GBS-serotype-specifieke antilichamen en er wordt een vaginaal rectaal uitstrijkje verkregen (als dit nog niet is gedaan).

Bij vrouwen die toestemming geven om deel te nemen aan het GBS-dragerschapsonderzoek, wordt tijdens de bevalling een laag vaginaal en rectaal uitstrijkje afgenomen dat wordt verwerkt volgens de CDC Groep B-streptokokkenrichtlijn. Bovendien zal een GBS-specifieke PCR van het uitstrijkje worden gebruikt om kweeknegatieve gevallen van GBS-dragerschap te identificeren. Er wordt 5 ml veneus bloed afgenomen bij de moeder en 5 ml bloed afgenomen, na de bevalling, uit de placenta (uit de navelstrengader) voor GBS-antilichaamonderzoek.

Deze studie zal de last van klinische vroege neonatale sepsis in onze populatie vaststellen. Bovendien zal deze studie de prevalentie van GBS-dragerschap bij de moeder vaststellen en het potentieel beoordelen voor antibiotische profylaxe tijdens de bevalling om de last van neonatale sepsis in deze setting te verminderen. Het zal ook de serotypen en het gevoeligheidsprofiel voor antibiotica van overgedragen en invasieve GBS-stammen bepalen.