Badanie sepsy noworodków i GBS Carriation (NSS)

Każdego roku na świecie umiera 4 miliony noworodków, a najczęstszą przyczyną śmierci jest sepsa. Podaje się, że przyczyny sepsy noworodków w krajach o niskich i średnich dochodach różnią się od tych w krajach rozwiniętych. Uważa się, że organizmy Gram-ujemne występują częściej. Pomimo tego, że wskaźniki nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) są najwyraźniej podobne do krajów rozwiniętych, sepsa GBS jest rzadko zgłaszana w krajach rozwijających się: nasza hipoteza jest taka, że ​​GBS jest niedostatecznie rozpoznanym patogenem noworodków w krajach rozwijających się. Istnieje wiele możliwych wyjaśnień, dlaczego zakażenie GBS może być niedostatecznie zgłaszane, w tym szersze, mniej wybiórcze stosowanie antybiotyków w okresie tuż przed rozpoczęciem porodu oraz nieodpowiednia diagnostyka mikrobiologiczna.

Proponowane badanie, które ma zostać przeprowadzone w obozie dla uchodźców Maela w Tajlandii, składa się z dwóch elementów, z których oba są prospektywnymi opisowymi badaniami kohortowymi, które będą prowadzone równolegle:

1. Wkład GBS w posocznicę noworodków o wczesnym początku w obozie dla uchodźców Maela
2. Nosicielstwo GBS, seroepidemiologia i badanie przeciwciał GBS. Niemowlęta z posocznicą noworodkową zostaną zidentyfikowane klinicznie. Zostaną one ocenione i po uzyskaniu świadomej zgody od matki zostaną poddane pełnemu badaniu septycznemu, w tym pełnej morfologii krwi, białka C-reaktywnego w surowicy, posiewu krwi, nakłucia lędźwiowego i głębokiego wymazu pobranego z kanału słuchowego. Jeśli wymaz z ucha jest dodatni w kierunku GBS, a posiew krwi jest ujemny w kierunku innych patogenów, zostanie postawiona wstępna diagnoza posocznicy EO GBS. Matka otrzyma 5 ml próbki krwi do badania przeciwciał swoistych dla serotypu GBS i pobierze wymaz z pochwy z odbytu (jeśli nie zostało to jeszcze wykonane).

Kobiety, które wyrażą zgodę na udział w badaniu nosicielstwa GBS, będą miały podczas porodu pobierany wymaz z pochwy i odbytu, który zostanie przetworzony zgodnie z wytycznymi CDC dotyczącymi paciorkowców grupy B. Dodatkowo, specyficzna dla GBS reakcja PCR wymazu zostanie wykorzystana do identyfikacji przypadków nosicielstwa GBS z ujemnym wynikiem hodowli. Od matki zostanie pobrane 5 ml krwi żylnej, a po porodzie 5 ml krwi z łożyska (z żyły pępowinowej) do badań na przeciwciała GBS.

Badanie to ustali ciężar klinicznej sepsy noworodków o wczesnym początku w naszej populacji. Dodatkowo badanie to ustali częstość występowania GBS u matek i oceni potencjał śródporodowej profilaktyki antybiotykowej w celu zmniejszenia obciążenia posocznicą noworodków w tej sytuacji. Określi również serotypy i profil wrażliwości na antybiotyki przenoszonych i inwazyjnych szczepów GBS.