Újszülöttkori szepszis és GBS Carriage Study (NSS)

Világszerte évente 4 millió újszülött hal meg, a leggyakoribb halálok a szepszis. A jelentések szerint az újszülöttkori szepszis okai az alacsony és közepes jövedelmű országokban eltérnek a fejlett világ okaitól. Úgy gondolják, hogy a gram-negatív szervezetek gyakoribbak. Annak ellenére, hogy a B csoportú streptococcusok (GBS) hordozási aránya látszólag hasonló a fejlett világéhoz, a GBS szepszisről ritkán számolnak be a fejlődő országokban: hipotézisünk szerint a GBS nem ismert újszülöttkori kórokozó a fejlődő világban. Számos lehetséges magyarázata van annak, hogy a GBS-fertőzést miért jelentették alul, ideértve az antibiotikumok szélesebb körű, kevésbé diszkriminatív alkalmazását a szülés előtti időszakban és a nem megfelelő mikrobiológiai diagnosztikai szolgáltatásokat.

A thaiföldi Maela Menekülttáborban tervezett tanulmány két összetevőből áll, mindkettő prospektív leíró kohorsztanulmány, amelyeket egyidejűleg fognak lefolytatni:

1. A GBS hozzájárulása a korai kezdetű újszülöttkori szepszishez a Maela menekülttáborban
2. GBS hordozó, szeroepidemiológia és GBS antitest vizsgálat. Az újszülöttkori szepszisben szenvedő csecsemőket klinikailag azonosítják. Megvizsgálják őket, és miután megkapták az anyjuk beleegyezését, teljes szeptikus szűrésben részesülnek, beleértve a teljes vérképet, a szérum C-reaktív fehérjét, a vértenyészetet, a lumbálpunkciót és a hallójáratukból vett mély tampont. Ha a fülpálcika GBS-re pozitív, a vértenyészet pedig más kórokozókra negatív, az EO GBS szepszis feltételezett diagnózisára kerül sor. Az anyától 5 ml vérmintát kapnak GBS-szerotípus-specifikus antitest-vizsgálathoz, és hüvelyi végbéltamponot vesznek (ha ezt még nem végezték el).

Azoktól a nőktől, akik beleegyeznek a GBS-hordozási vizsgálatban való részvételbe, a vajúdás során alacsony hüvelyi és rektális tampont kell venni, amelyet a CDC B csoport streptococcusra vonatkozó irányelve szerint dolgoznak fel. Ezenkívül a tampon GBS-specifikus PCR-jét használják a GBS-hordozás tenyészet-negatív eseteinek azonosítására. 5 ml vénás vért vesznek az anyától és 5 ml vért szülés után a placentából (a köldökvénából) GBS antitestvizsgálatokhoz.

Ez a tanulmány meghatározza a klinikai korai újszülöttkori szepszis terhét populációnkban. Ezenkívül ez a tanulmány megállapítja az anyai GBS-hordozás prevalenciáját, és felméri az intrapartum antibiotikum-profilaxis lehetőségét az újszülöttkori szepszis terhének csökkentésére ebben a környezetben. Meghatározza továbbá a hordozott és invazív GBS törzsek szerotípusait és antibiotikum-érzékenységi profilját.