Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Haalbaarheidsstudie van toevoeging van bortezomib aan R-ICE-chemotherapie voor de behandeling van gerecidiveerd/refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom (SGH652)

25 april 2017 bijgewerkt door: Singapore General Hospital

Een open-label pilootstudie om de haalbaarheid en veiligheid te onderzoeken van het gebruik van bortezomib, rituximab, ifosfamide, carboplatine en etoposide als reddingsregime bij eerder behandelde patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom

De opname van rituximab in conventionele chemotherapie (R-CHOP) heeft een revolutie teweeggebracht in de eerstelijnsbehandeling van diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), een van de meest voorkomende subtypes van lymfoom. Hoewel de meerderheid van de patiënten geneest, blijft er nog steeds een substantieel aantal patiënten (20-30%) die ondanks voorafgaande R-CHOP-therapie terugvallen. Recente studies hebben aangetoond dat in het rituximab-tijdperk het vermogen om patiënten met recidiverende DLBCL te redden met de conventionele reddingsregimes zoals R-ICE of R-DHAP aanzienlijk slechter is dan verwacht. Voor een patiënt die in de frontlinie is blootgesteld aan rituximab, is het responspercentage van conventionele salvage-chemotherapie nu slechts 51% (Coral Study). Dit suggereert dat recidieven na blootstelling aan rituximab ernstiger zijn, wat sterk wijst op de aanwezigheid van rituximab-resistente ziekte naast de selectie van agressievere subtypes van DLBCL waarop R-CHOP mogelijk geen significante invloed heeft. Aangezien R-CHOP momenteel de eerstelijnszorg is, moet er meer worden gedaan om de huidige beschikbare reddingsregimes aan te vullen, aangezien een responspercentage van 51% onaanvaardbaar is.

Het opnemen van middelen gericht tegen rituximab-resistentie en ook het meer agressieve subtype van DLBCL (ABC-subtype) is verstandig in het bergingsregime. Bortezomib, een gericht nieuw middel, heeft op zichzelf krachtige antitumoreffecten. Het is ook klinisch aangetoond dat het in staat is om het nadelige risico van het ABC-subtype van DLBCL te overwinnen. Bovendien hebben preklinische onderzoeken ook aangetoond dat bortezomib de biologische activiteit van rituximab kan versterken door opwaartse regulatie van CD20, het doelwit van rituximab.

De onderzoekers veronderstellen dat het toevoegen van bortezomib aan het reddingsregime van DLBCL effectiever zal zijn. Door het responspercentage te verhogen, kunnen meer geschikte patiënten overgaan tot autologe stamceltransplantatie. De onderzoekers zijn van plan de verdraagbaarheid en werkzaamheid van de combinatie van bortezomib met het R-ICE-regime te testen en de reacties te correleren met histopathologische en genexpressiestudies van tumorspecimens.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Het meest gebruikte regime voor recidiverend/refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is het R-ICE-regime (rituximab, ifosphamide, cisplatine en etoposide). Eerder werd gemeld dat het een algemeen responspercentage (RR) van bijna 70% en een volledig responspercentage van 53% opleverde. Aangezien de meeste DLBCL-patiënten nu in de frontlinie worden behandeld met het R-CHOP-regime, moet de validiteit van RR's met R-ICE opnieuw worden beoordeeld. De resultaten van de CORAL-studie, een prospectieve gerandomiseerde fase III-studie waarin R-DHAP versus R-ICE wordt vergeleken bij recidiverende DLBCL, zijn onlangs gepresenteerd. Er werd aangetoond dat er geen verschil was in RR tussen R-ICE en R-DHAP. Het RR van patiënten die eerder rituximab hadden gekregen in de frontlinie was echter significant lager (51%), vergeleken met rituximab-naïeve patiënten (83%). Dit suggereert dat recidieven na blootstelling aan rituximab ernstiger zijn. Naast het risico op een agressiever subtype van DLBCL (geactiveerde B-cel [ABC]) dat mogelijk niet wordt opgeheven door rituximab, is de aanwezigheid van rituximab-resistente ziekte ook sterk betrokken. Aangezien R-CHOP momenteel de eerstelijnszorg is, moet er meer worden gedaan om de huidige beschikbare bergingsregimes aan te vullen. Het opnemen van middelen gericht op het geactiveerde B-cel (ABC)-subtype en rituximab-resistentie is verstandig in het bergingsregime. Bortezomib, een proteosoomremmer, heeft invloed op veel cellulaire processen die relevant zijn voor de pathogenese van DLBCL, waaronder remming van nucleaire factor-kappa B. Preklinische onderzoeken hebben ook aangetoond dat bortezomib significante antitumoractiviteit vertoonde tegen verschillende lymfomen, en met name het ABC-subtype van DLBCL. Het is ook in staat om de biologische activiteit van rituximab te versterken door opregulering van CD20 in preklinische studies. Demonstratie van synergisme in deze 2 middelen, deels vanwege hun afhankelijkheid van overlappende routes, suggereert dat ze als een combinatie moeten worden onderzocht.

Op basis hiervan willen de onderzoekers een pilootstudie uitvoeren om intraveneus bortezomib toe te voegen aan R-ICE als een reddingsregime voor volwassen patiënten met recidiverende/refractaire DLBCL.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

6

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Singapore, Singapore, 169608
        • Singapore General Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Histologisch bewezen diffuus grootcellig B-cellymfoom bij eerste terugval na CR, minder dan PR of PR bij eerstelijnsbehandeling De Novo DLBCL, DLBCL voortkomend uit getransformeerd folliculair lymfoom of chronische lymfatische leukemie zijn toegestaan.

    Eerder rituximab is toegestaan ​​Voorafgaande bestraling is toegestaan ​​Voorafgaande autologe stamceltransplantatie is toegestaan ​​CD20-negatieve recidieven zijn toegestaan

  2. Leeftijd tussen 21-70
  3. Schriftelijke geïnformeerde toestemming
  4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus van 0-2
  5. Minimale levensverwachting van 3 maanden
  6. Eerder behandeld met chemotherapie met anthracyclines en rituximab
  7. Negatieve urine- of serumzwangerschapstest bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd
  8. Vrouwelijke proefpersoon is postmenopauzaal of chirurgisch gesteriliseerd of bereid om een ​​aanvaardbare anticonceptiemethode te gebruiken (d.w.z. een hormonaal anticonceptiemiddel, spiraaltje, pessarium met zaaddodend middel, condoom met zaaddodend middel of onthouding) voor de duur van het onderzoek.
  9. De mannelijke proefpersoon stemt ermee in een aanvaardbare methode voor anticonceptie te gebruiken voor de duur van het onderzoek.
  10. Geen betrokkenheid van het CZS
  11. Meetbare ziekte op CT-scan volgens responscriteria van de internationale werkgroep

Uitsluitingscriteria:

  1. Voorafgaande allogene transplantatie
  2. Eerdere behandeling met bortezomib
  3. Gelijktijdig gebruik van een andere behandeling tegen kanker
  4. Gelijktijdig gebruik van een ander onderzoeksmiddel
  5. Bekende infectie met humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
  6. Patiënt heeft bekende klinisch actieve hepatitis B (dragers van hepatitis B mogen deelnemen aan de studie)
  7. Contra-indicatie voor elk geneesmiddel in chemotherapieregimes
  8. Niet eerder behandeld met regimes die anthracycline bevatten
  9. Verminderde lever-, nier- of andere orgaanfunctie niet veroorzaakt door lymfoom, wat het behandelingsschema zal verstoren
  10. Slechte beenmergreserve (neutrofielen <1,0 x 109/L of bloedplaatjes <75 x 10(9)/L tenzij gerelateerd aan beenmerginfiltratie
  11. Proefpersoon heeft een berekende of gemeten creatinineklaring van <20 ml/minuut binnen 14 dagen vóór inschrijving.
  12. Myocardinfarct binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving of heeft New York Hospital Association (NYHA) Klasse III of IV hartfalen, ongecontroleerde angina pectoris, ernstige ongecontroleerde ventriculaire aritmieën, of elektrocardiografisch bewijs van acute ischemie of afwijkingen van het actieve geleidingssysteem. Voorafgaand aan deelname aan het onderzoek moet elke ECG-afwijking bij de screening door de onderzoeker worden gedocumenteerd als niet medisch relevant.
  13. Klinisch significante actieve infectie
  14. Proefpersoon heeft ≥ graad 2 perifere neuropathie of graad 1 met pijn binnen 14 dagen vóór inschrijving.
  15. Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven
  16. Co-existente tweede maligniteit of voorgeschiedenis van eerdere maligniteit in de afgelopen 3 jaar (met uitzondering van niet-melanome huidtumoren of in situ carcinoom van de cervix)
  17. Elke significante medische of psychiatrische aandoening waardoor de patiënt niet aan alle onderzoeksprocedures kan voldoen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Enkele arm

bortezomib, rituximab, ifosphamide, etoposide, carboplatine

Rituximab 375 mg/m2 dag 1 Etoposide 100 mg/m2 dag 1-3 Carboplatine AUC (5) max 800 dagen 2 Ifosfamide continu infuus + Mesna 5/m2/24 uur dag2 Bortezomib 1,3 mg/m2 dagen 1,4,8,11 G-CSF (SC) aanbevolen

Rituximab 375 mg/m2 dag 1 Etoposide 100 mg/m2 dag 1-3 Carboplatine AUC (5) max 800 dagen 2 Ifosfamide continu infuus + Mesna 5/m2/24 uur dag2 Bortezomib 1,3 mg/m2 dagen 1,4,8,11 G-CSF (SC) aanbevolen
Andere namen:
  • Velcade,
  • rituxan,
  • magtera

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Om het aantal deelnemers met bijwerkingen met R-ICE plus bortezomib (VR-ICE) te evalueren
Tijdsspanne: 2 jaar
Om de haalbaarheid, veiligheid en maximaal getolereerde dosis (MTD) van R-ICE plus bortezomib (VR-ICE) te evalueren bij eerder behandelde patiënten met DLBCL.
2 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Responspercentage
Tijdsspanne: 2 jaar
Het responspercentage aan het einde van 3 cycli van inductiechemotherapie zal worden beoordeeld. Het vermogen van stamcelmobilisatie met het regime en de mate van transplantatie zullen ook worden bestudeerd. Ten slotte zal de tijd tot progressie of terugval en de algehele overleving worden bepaald. Beoordeling van biomarkers en correlatie van respons op subtype DLBCL zal worden geprobeerd.
2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2010

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 november 2014

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 november 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 oktober 2010

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 oktober 2010

Eerst geplaatst (Schatting)

22 oktober 2010

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

27 april 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 april 2017

Laatst geverifieerd

1 april 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren