- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01226849
Machbarkeitsstudie zum Hinzufügen von Bortezomib zur R-ICE-Chemotherapie zur Behandlung von rezidiviertem/refraktärem diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom (SGH652)
Eine offene Pilotstudie zur Untersuchung der Machbarkeit und Sicherheit der Verwendung von Bortezomib, Rituximab, Ifosfamid, Carboplatin und Etoposid als Salvage-Regime bei zuvor behandelten Patienten mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom
Die Integration von Rituximab in die konventionelle Chemotherapie (R-CHOP) hat die Erstlinienbehandlung des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL), eines der häufigsten Subtypen von Lymphomen, revolutioniert. Obwohl die Mehrheit der Patienten geheilt wird, bleibt immer noch eine beträchtliche Anzahl von Patienten (20–30 %), die trotz vorheriger R-CHOP-Therapie einen Rückfall erleiden. Jüngste Studien haben gezeigt, dass in der Rituximab-Ära die Fähigkeit, Patienten mit rezidivierendem DLBCL mit den herkömmlichen Rettungsschemata wie R-ICE oder R-DHAP zu retten, deutlich schlechter ist als erwartet. Bei einem Patienten, der an vorderster Front Rituximab ausgesetzt war, beträgt die Ansprechrate der konventionellen Salvage-Chemotherapie nur noch 51 % (Coral-Studie). Dies deutet darauf hin, dass Schübe nach einer Rituximab-Exposition schwerwiegender sind, was stark auf das Vorhandensein einer Rituximab-resistenten Erkrankung hindeutet, zusätzlich zur Auswahl aggressiverer Subtypen von DLBCL, auf die R-CHOP möglicherweise keinen signifikanten Einfluss hat. Da R-CHOP derzeit der Behandlungsstandard an vorderster Front ist, muss mehr getan werden, um die derzeit verfügbaren Rettungsschemata zu erweitern, da eine Ansprechrate von 51 % nicht akzeptabel ist.
Die Einbeziehung von Wirkstoffen, die auf Rituximab-Resistenz und auch den aggressiveren Subtyp von DLBCL (ABC-Subtyp) abzielen, ist in das Salvage-Regime sinnvoll. Bortezomib, ein zielgerichteter neuartiger Wirkstoff, hat selbst starke Antitumorwirkungen. Es wurde auch klinisch gezeigt, dass es in der Lage ist, das nachteilige Risiko zu überwinden, das durch den ABC-Subtyp von DLBCL übertragen wird. Darüber hinaus haben präklinische Studien auch gezeigt, dass Bortezomib die biologische Aktivität von Rituximab durch Hochregulierung von CD20, dem Ziel von Rituximab, verstärken kann.
Die Forscher gehen davon aus, dass die Zugabe von Bortezomib zum Salvage-Regime von DLBCL wirksamer sein wird. Eine Erhöhung der Ansprechrate wird es dann mehr in Frage kommenden Patienten ermöglichen, sich einer autologen Stammzelltransplantation zu unterziehen. Die Forscher beabsichtigen, die Verträglichkeit und Wirksamkeit der Kombination von Bortezomib mit dem R-ICE-Schema zu testen und zu versuchen, die Reaktionen mit histopathologischen und Genexpressionsstudien von Tumorproben zu korrelieren.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das am häufigsten verwendete Regime für rezidiviertes/refraktäres diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist das R-ICE-Regime (Rituximab, Ifosphamid, Cisplatin und Etoposid). Es wurde zuvor berichtet, dass es eine Gesamtansprechrate (RR) von fast 70 % und eine vollständige Ansprechrate von 53 % gibt. Da die meisten DLBCL-Patienten jetzt an vorderster Front mit dem R-CHOP-Schema behandelt werden, muss die Gültigkeit von RRs mit R-ICE neu bewertet werden. Die Ergebnisse der CORAL-Studie, einer prospektiven randomisierten Phase-III-Studie, die R-DHAP mit R-ICE bei rezidiviertem DLBCL vergleicht, wurden kürzlich vorgestellt. Es wurde gezeigt, dass es keinen Unterschied im RR zwischen R-ICE und R-DHAP gab. Allerdings war die RR von Patienten, die zuvor Rituximab in der Erstlinientherapie erhalten hatten, mit 51 % signifikant niedriger als bei Rituximab-naiven Patienten mit 83 %. Dies deutet darauf hin, dass Schübe nach Rituximab-Exposition schwerwiegender sind. Zusätzlich zu dem Risiko eines aggressiveren Subtyps von DLBCL (aktivierte B-Zellen [ABC]), der möglicherweise nicht durch Rituximab aufgehoben wird, ist auch das Vorhandensein einer Rituximab-resistenten Erkrankung stark impliziert. Da R-CHOP derzeit der Behandlungsstandard an vorderster Front ist, muss mehr getan werden, um die derzeit verfügbaren Salvage-Schemata zu erweitern. Die Einbeziehung von Wirkstoffen, die auf den Subtyp der aktivierten B-Zellen (ABC) und die Rituximab-Resistenz abzielen, ist in das Salvage-Regime sinnvoll. Bortezomib, ein Proteosom-Inhibitor, beeinflusst viele zelluläre Prozesse, die für die Pathogenese von DLBCL relevant sind, einschließlich der Hemmung des Kernfaktors Kappa B. Präklinische Studien haben auch gezeigt, dass Bortezomib eine signifikante Antitumoraktivität gegen verschiedene Lymphome und insbesondere gegen den ABC-Subtyp von DLBCL zeigte. Es ist auch in der Lage, die biologische Aktivität von Rituximab durch Hochregulierung von CD20 in präklinischen Studien zu verstärken. Der Nachweis von Synergismus bei diesen beiden Wirkstoffen, teilweise aufgrund ihrer Abhängigkeit von überlappenden Signalwegen, legt nahe, dass sie als Kombination untersucht werden sollten.
Auf dieser Grundlage beabsichtigen die Forscher, eine Pilotstudie zur Zugabe von intravenösem Bortezomib zu R-ICE als Salvage-Regime für erwachsene Patienten mit rezidiviertem/refraktärem DLBCL durchzuführen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Singapore, Singapur, 169608
- Singapore General Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Histologisch nachgewiesenes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom im ersten Rückfall nach CR, weniger als PR oder PR zur Erstlinienbehandlung De Novo DLBCL, DLBCL, die aus einem transformierten follikulären Lymphom oder chronischer lymphatischer Leukämie entstehen, sind zulässig.
Vorheriges Rituximab ist erlaubt Vorherige Bestrahlung ist erlaubt Vorherige autologe Stammzelltransplantation ist erlaubt CD20-negative Rückfälle sind erlaubt
- Alter zwischen 21-70
- Schriftliche Einverständniserklärung
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0-2
- Mindestlebenserwartung von 3 Monaten
- Zuvor mit einer Chemotherapie behandelt, die Anthrazykline und Rituximab enthält
- Negativer Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter
- Das weibliche Subjekt ist entweder postmenopausal oder chirurgisch sterilisiert oder bereit, für die Dauer der Studie eine akzeptable Methode der Empfängnisverhütung (d. h. ein hormonelles Verhütungsmittel, ein Intrauterinpessar, ein Diaphragma mit Spermizid, ein Kondom mit Spermizid oder Abstinenz) anzuwenden.
- Der männliche Proband stimmt zu, für die Dauer der Studie eine akzeptable Verhütungsmethode anzuwenden.
- Keine ZNS-Beteiligung
- Messbare Krankheit im CT-Scan nach Ansprechkriterien der internationalen Arbeitsgruppe
Ausschlusskriterien:
- Vorherige allogene Transplantation
- Vorbehandlung mit Bortezomib
- Gleichzeitige Anwendung einer anderen Krebstherapie
- Gleichzeitige Anwendung eines anderen Prüfpräparats
- Bekannte Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- Der Patient hat eine bekannte klinisch aktive Hepatitis B (Träger von Hepatitis B dürfen an der Studie teilnehmen)
- Kontraindikation für alle Medikamente, die in Chemotherapien enthalten sind
- Bisher nicht mit Anthrazyklin-haltigen Regimen behandelt
- Beeinträchtigte Leber-, Nieren- oder andere Organfunktionen, die nicht durch ein Lymphom verursacht werden und den Behandlungsplan beeinträchtigen
- Schlechte Knochenmarkreserve (Neutrophile < 1,0 x 109/l oder Blutplättchen < 75 x 10(9)/l, sofern kein Zusammenhang mit einer Knochenmarkinfiltration besteht
- Das Subjekt hat innerhalb von 14 Tagen vor der Aufnahme eine berechnete oder gemessene Kreatinin-Clearance von <20 ml/Minute.
- Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung oder Herzinsuffizienz der Klasse III oder IV der New York Hospital Association (NYHA), unkontrollierte Angina pectoris, schwere unkontrollierte ventrikuläre Arrhythmien oder elektrokardiographische Anzeichen einer akuten Ischämie oder Anomalien des aktiven Reizleitungssystems. Vor Studieneintritt muss jede EKG-Anormalität beim Screening vom Prüfarzt als nicht medizinisch relevant dokumentiert werden.
- Klinisch signifikante aktive Infektion
- Der Proband hat innerhalb von 14 Tagen vor der Einschreibung eine periphere Neuropathie ≥ Grad 2 oder Grad 1 mit Schmerzen.
- Schwangere oder stillende Patientinnen
- Koexistierende zweite Malignität oder Vorgeschichte von Malignität innerhalb der letzten 3 Jahre (ausgenommen Nicht-Melanom-Hauttumoren oder In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses)
- Jede signifikante medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die den Patienten daran hindern könnte, alle Studienverfahren einzuhalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Einarmig
Bortezomib, Rituximab, Ifosphamid, Etoposid, Carboplatin Rituximab 375 mg/m2 Tag 1 Etoposid 100 mg/m2 Tag 1-3 Carboplatin AUC (5) max. 800 Tage 2 Ifosfamid-Dauerinfusion + Mesna 5/m2/24 Std. Tag2 Bortezomib 1,3 mg/m2 Tag 1,4,8,11 G-CSF (SC) empfohlen |
Rituximab 375 mg/m2 Tag 1 Etoposid 100 mg/m2 Tag 1-3 Carboplatin AUC (5) max. 800 Tage 2 Ifosfamid-Dauerinfusion + Mesna 5/m2/24 Std. Tag2 Bortezomib 1,3 mg/m2 Tag 1,4,8,11 G-CSF (SC) empfohlen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Bewertung der Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen mit R-ICE plus Bortezomib (VR-ICE)
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Bewertung der Durchführbarkeit, Sicherheit und maximal tolerierten Dosis (MTD) von R-ICE plus Bortezomib (VR-ICE) bei zuvor behandelten Patienten mit DLBCL.
|
2 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Antwortquote
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Die Ansprechrate am Ende von 3 Zyklen der Induktionschemotherapiebehandlung wird bewertet.
Die Fähigkeit zur Mobilisierung von Stammzellen mit dem Regime und die Transplantationsrate werden ebenfalls untersucht.
Schließlich werden die Zeit bis zur Progression oder dem Rückfall und das Gesamtüberleben bestimmt.
Die Bewertung von Biomarkern und die Korrelation der Reaktion auf den Subtyp DLBCL wird versucht.
|
2 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gisselbrecht C, Glass B, Mounier N, Singh Gill D, Linch DC, Trneny M, Bosly A, Ketterer N, Shpilberg O, Hagberg H, Ma D, Briere J, Moskowitz CH, Schmitz N. Salvage regimens with autologous transplantation for relapsed large B-cell lymphoma in the rituximab era. J Clin Oncol. 2010 Sep 20;28(27):4184-90. doi: 10.1200/JCO.2010.28.1618. Epub 2010 Jul 26. Erratum In: J Clin Oncol. 2012 May 20;30(15):1896.
- Czuczman MS, Olejniczak S, Gowda A, Kotowski A, Binder A, Kaur H, Knight J, Starostik P, Deans J, Hernandez-Ilizaliturri FJ. Acquirement of rituximab resistance in lymphoma cell lines is associated with both global CD20 gene and protein down-regulation regulated at the pretranscriptional and posttranscriptional levels. Clin Cancer Res. 2008 Mar 1;14(5):1561-70. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1254.
- Dunleavy K, Pittaluga S, Czuczman MS, Dave SS, Wright G, Grant N, Shovlin M, Jaffe ES, Janik JE, Staudt LM, Wilson WH. Differential efficacy of bortezomib plus chemotherapy within molecular subtypes of diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2009 Jun 11;113(24):6069-76. doi: 10.1182/blood-2009-01-199679. Epub 2009 Apr 20.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Lymphom
- Lymphom, B-Zell
- Lymphom, große B-Zelle, diffus
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Carboplatin
- Etoposid
- Ifosfamid
- Rituximab
- Bortezomib
Andere Studien-ID-Nummern
- SGH652
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
-
SWOG Cancer Research NetworkNational Cancer Institute (NCI); Genentech, Inc.RekrutierungDiffuses großzelliges B-Zell-Lymphom | Wiederkehrendes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom | Refraktäres diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom | Primäres mediastinales (thymisches) großes B-Zell-Lymphom | Follikuläres Lymphom Grad 3b | Transformierte follikuläre Lymphe zu Diff Large B-Zell-Lymphom und andere BedingungenVereinigte Staaten
-
National Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenAIDS-bedingtes peripheres/systemisches Lymphom | AIDS-assoziiertes diffuses großzelliges Lymphom | AIDS-bedingtes diffuses gemischtzelliges Lymphom | AIDS-bedingtes kleines Noncleaved-Cell-LymphomVereinigte Staaten
-
National Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenAIDS-bedingtes peripheres/systemisches Lymphom | AIDS-assoziiertes diffuses großzelliges Lymphom | AIDS-bedingtes immunoblastisches großzelliges Lymphom | AIDS-bedingtes kleines Noncleaved-Cell-LymphomVereinigte Staaten
-
National Cancer Institute (NCI)ZurückgezogenDiffuses, großzelliges B-Zell-Lymphom | Lymphom, diffus großzellig | Lymphom, diffuse großzellige B-Zellen | Großzelliges Lymphom, diffus
-
UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterCephalonAbgeschlossenLymphom | Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom | Lymphom, diffus großzellig | Diffuses großzelliges LymphomVereinigte Staaten
-
CureTech LtdAbgeschlossenPrimäres mediastinales großzelliges B-Zell-Lymphom | Lymphom, großzellig, diffus | Lymphom, gemischtzellig, diffusVereinigte Staaten, Israel, Indien
-
Dipenkumar ModiGenmabRekrutierungRückfall Krebs | Refraktärer Krebs | Großzelliges Lymphom, diffusVereinigte Staaten
-
Neumedicines Inc.UnbekanntLymphom, großzellig, diffus (DLBCL)
-
Nantes University HospitalAbgeschlossenLymphom, großzellig, diffusFrankreich
-
Spectrum Pharmaceuticals, IncBayerBeendetLymphom, großzellig, diffusSchweden, Vereinigte Staaten, Italien, Korea, Republik von, Spanien, Vereinigtes Königreich, Ungarn, Polen, Finnland, Kanada, Frankreich, Deutschland, Portugal, Thailand, Belgien, Österreich, Irland, Singapur, Schweiz
Klinische Studien zur Bortezomib, Rituximab, Ifosphamid, Etoposid, Carboplatin
-
University of California, San FranciscoBeendetLymphom, B-ZellVereinigte Staaten
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterColumbia University; Genentech, Inc.Abgeschlossen
-
Millennium Pharmaceuticals, Inc.Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development, L.L.C.AbgeschlossenNon-Hodgkin-LymphomFrankreich, Vereinigte Staaten, Spanien, Korea, Republik von, Australien, Israel, Indien, Thailand, China, Tschechische Republik, Belgien, Neuseeland, Russische Föderation, Finnland, Südafrika, Vereinigtes Königreich, It... und mehr
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenLymphomVereinigte Staaten
-
Weill Medical College of Cornell UniversityMillennium Pharmaceuticals, Inc.AbgeschlossenNon-Hodgkin-LymphomVereinigte Staaten
-
National Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenMantelzell-Lymphom | Lymphom, MantelzelleVereinigte Staaten
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.Anmeldung auf Einladung
-
Chinese University of Hong KongShanghai Children's Medical CenterAbgeschlossenAkute lymphoblastische Leukämie, im RückfallHongkong
-
University of California, San FranciscoMillennium Pharmaceuticals, Inc.BeendetB-Zell-Lymphom | Non-Hodgkin-LymphomVereinigte Staaten
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenEierstockkrebs | Eileiterkrebs | Primärer PeritonealhöhlenkrebsVereinigte Staaten