Passende aanvullende voedingsstrategieën bij zuigelingen (CFS)

De overgang van exclusieve borstvoeding naar aanvullende voeding brengt veel uitdagingen met zich mee, aangezien de vraag naar voedingsstoffen die nodig zijn voor optimale groei en ontwikkeling gestaag toeneemt. Ondervoeding en ondervoeding van micronutriënten kunnen van generatie op generatie zijn en zwangere moeders treffen, en bijgevolg kan de baby geboren worden met een tekort aan voorraden micronutriënten, vooral die van ijzer. Dit tekort kan verder worden verergerd door suboptimale praktijken van borstvoeding. Wereldwijd is ijzertekort de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede die naar schatting bijna 2 miljard mensen treft, vooral kleuters. In Pakistan lijdt naar schatting 56 % van de kinderen onder de vijf jaar aan bloedarmoede door ijzertekort en is 13 % ernstig ondervoed. Deze tekortkomingen hebben niet alleen invloed op de fysieke groei, maar ook op de mentale ontwikkeling, met een aanzienlijke invloed op de immuniteit en een verhoogde infectiedruk. Het is onzeker wat de meest geschikte interventiestrategie is en er wordt een breed scala aan opties genoemd, waaronder diversificatie van het dieet door middel van voedingsvoorlichting, verstrekking van verrijkte voedingsmiddelen, ijzersuppletie en thuisverrijking van aanvullende voedingsmiddelen met micronutriëntenpoeders zoals hagelslag.

In een poging om de prevalentie van ondervoeding te begrijpen en effectieve interventies te ontwikkelen voor het verbeteren van de groei en de status van micronutriënten van baby's die aanvullende voeding krijgen, heb ik een prospectieve, op de gemeenschap gebaseerde, gerandomiseerde, gecontroleerde werkzaamheidsstudie uitgevoerd in een representatieve stedelijke bevolking van Karachi. Baby's en moeders werden na de geboorte geïdentificeerd en namen deel aan het onderzoek om op de leeftijd van zes maanden een van de interventies te krijgen van gezondheidswerkers in de gemeenschap. De ingeschreven baby's werden in drie groepen geplaatst - gedefinieerd als Nutr Education (Nutr Edu), orale ijzersuppletie (OIS) en verrijking met meerdere micronutriënten (MMF). Voedingsvoorlichtingscomponent was gemeenschappelijk voor alle groepen. Door middel van voedingsvoorlichtingssessies die in de gemeenschap werden gehouden, werd de nadruk gelegd op diversificatie van het dieet en voortzetting van borstvoeding om de inname van voeding, rijk aan ijzer en andere micronutriënten, te verbeteren. Een cohort van 451 baby's (177 in groep Nutr Edu, 141 in groep OIS en 133 in MMF) werd gedurende drie maanden gevolgd (tot het einde van de behandelingen) op groei, micronutriëntenstatus en morbiditeit en daarna nog drie maanden gevolgd om evalueer antropometrische parameters.