Evaluatie van functionele elektromyostimulatie op been bij vergevorderd chronisch hartfalen na ziekenhuisopname voor acute decompensatie (EMSICA)

Gevorderd chronisch hartfalen (ACHF) is een ernstige en frequente ziekte die een sterke beperking van het inspanningsvermogen en een slechte kwaliteit van leven veroorzaakt. Ziekenhuisopname voor cardiale decompensatie komt vaak voor en kan hun arbeidsongeschiktheid veranderen vanwege spierdeconditionering. Traditionele aerobe revalidatieoefeningen die deze deconditionering bestrijden, zijn niet relevant bij deze patiënten vanwege kortademigheid.

In de literatuur is functionele elektrostimulatie (FES) getest bij stabiel chronisch hartfalen (NYHA I tot III), verre van decompensatie. Verschillende auteurs lieten dezelfde verbeteringen zien als die verkregen met conventionele revalidatie op aerobe capaciteiten (piek VO2, 6 minuten looptest) en kwaliteit van leven.

De originaliteit van deze studie is om FES te testen kort na acute hartdecompensatie bij ACHF-patiënten. Dit type revalidatie zou in de toekomst een alternatief kunnen zijn voor conventionele revalidatie totdat de patiënten in staat zouden zijn aerobe oefeningen te doen.

60 patiënten worden gerandomiseerd over twee groepen, de eerste krijgt FES (behandelingsgroep), de tweede krijgt huidelektrostimulatie op dezelfde plek zonder spiercontractie (Sham-groep). Patiënt en beoordelaar weten niet welk type stimulatie ze hebben. Deze behandelingen zijn verspreid over zes weken, vijf dagen per zeven. Ze worden gestart op de revalidatieafdeling en daarna thuis voortgezet.

Het belangrijkste beoordelingscriterium voor de werkzaamheid van FES is de maximale VO2 na het protocol. Secundaire criteria zijn de afstand tot de zes minuten looptest, spierkracht van de quadriceps, de spiermassa gemeten met Dual Energy X-ray absorptiometry (DEXA), inflammatoire dosering (TNF alpha, IL-1, IL-6, CRP), rustwaarde van Muscle sympathische zenuwactiviteit, score voor Minnesota-vragenlijst en functionele onafhankelijkheid.

De geprobeerde resultaten zijn een significante verbetering van de aerobe capaciteit (piek VO2 en zes minuten looptest) en de andere secundaire criteria in de FES-groep in vergelijking met de Sham-groep.