Valutazione dell'elettromiostimolazione funzionale sulla gamba nell'insufficienza cardiaca cronica avanzata dopo il ricovero per scompenso acuto (EMSICA)

L'insufficienza cardiaca cronica avanzata (ACHF) è una malattia grave e frequente che induce una forte limitazione della capacità di esercizio e una scarsa qualità della vita. I ricoveri per scompenso cardiaco sono frequenti e potrebbero alterare le loro incapacità a causa del decondizionamento muscolare. Gli esercizi tradizionali di riabilitazione aerobica che combattono questo decondizionamento non sono rilevanti in questi pazienti a causa della dispnea.

In letteratura, l'Elettrostimolazione Funzionale (FES) è stata testata nello Scompenso Cardiaco Cronico stabile (NYHA da I a III), lontano dallo scompenso. Diversi autori hanno mostrato gli stessi miglioramenti di quelli ottenuti con la riabilitazione convenzionale sulle capacità aerobiche (picco VO2, test del cammino di 6 minuti) e sulla qualità della vita.

L'originalità di questo studio è testare la FES subito dopo lo scompenso cardiaco acuto nei pazienti con ACHF. Questo tipo di riabilitazione potrebbe rappresentare in futuro un'alternativa alla riabilitazione convenzionale fino a quando i pazienti non saranno in grado di fare esercizio aerobico.

60 pazienti saranno randomizzati in due gruppi, il primo che riceverà FES (gruppo di trattamento), il secondo che riceverà l'elettrostimolazione cutanea nello stesso punto senza contrazione muscolare (gruppo Sham). Il paziente e il valutatore non sanno che tipo di stimolazione hanno. Questi trattamenti si estendono su sei settimane, cinque giorni su sette. Iniziano nell'unità di riabilitazione e poi continuano a casa.

Il principale criterio di giudizio dell'efficacia della FES è il VO2 di picco dopo il protocollo. I criteri secondari sono la distanza al test del cammino di sei minuti, la forza muscolare del quadricipite, la massa muscolare misurata mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA), dosaggio infiammatorio (TNF alfa, IL-1, IL-6, CRP), valore a riposo di attività del nervo simpatico muscolare, punteggio al questionario del Minnesota e indipendenza funzionale.

I risultati tentati sono un significativo miglioramento della capacità aerobica (picco VO2 e test di camminata di sei minuti) e gli altri criteri secondari nel gruppo FES rispetto al gruppo Sham.