Hodnocení funkční elektromyostimulace na noze u pokročilého chronického srdečního selhání po hospitalizaci pro akutní dekompenzaci (EMSICA)

Pokročilé chronické srdeční selhání (ACHF) je závažné a časté onemocnění způsobující silné omezení pohybové kapacity a špatnou kvalitu života. Hospitalizace pro srdeční dekompenzaci je častá a mohla by změnit jejich neschopnost v důsledku svalové dekondice. Tradiční aerobní rehabilitační cvičení bojující proti této dekondici nejsou u těchto pacientů pro dušnost relevantní.

V literatuře byla funkční elektrostimulace (FES) testována u stabilního chronického srdečního selhání (NYHA I až III), daleko od dekompenzace. Několik autorů prokázalo stejná zlepšení než u konvenční rehabilitace, pokud jde o aerobní kapacity (vrchol VO2, 6minutový test chůze) a kvalitu života.

Originalita této studie spočívá v testování FES brzy po akutní dekompenzaci srdce u pacientů s ACHF. Tento typ rehabilitace by mohl v budoucnu představovat alternativu ke klasické rehabilitaci, dokud pacienti nebudou schopni aerobního cvičení.

60 pacientů bude randomizováno do dvou skupin, první bude dostávat FES (léčebná skupina), druhá dostane kožní elektrostimulaci na stejném místě bez svalové kontrakce (Sham skupina). Pacient a hodnotitel nevědí, jaký typ stimulace mají. Tyto léčby byly rozloženy do šesti týdnů, pět dní za sedm. Začínají na rehabilitační jednotce a pokračují doma.

Hlavním kritériem posouzení účinnosti FES je maximální VO2 po protokolu. Sekundárními kritérii jsou vzdálenost k šestiminutovému testu chůze, svalová síla kvadricepsu, svalová hmota měřená pomocí duální energetické rentgenové absorptiometrie (DEXA), zánětlivé dávkování (TNF alfa, IL-1, IL-6, CRP), klidová hodnota aktivity svalového sympatického nervu, skóre minnesotského dotazníku a funkční nezávislost.

Pokusnými výsledky jsou signifikantní zlepšení aerobní kapacity (vrchol VO2 a šestiminutový test chůze) a dalších sekundárních kritérií ve skupině FES ve srovnání se skupinou Sham.