Bewertung der funktionellen Elektromyostimulation am Bein bei fortgeschrittener chronischer Herzinsuffizienz nach Krankenhausaufenthalt wegen akuter Dekompensation (EMSICA)

Fortgeschrittene chronische Herzinsuffizienz (ACHF) ist eine schwere und häufige Erkrankung, die zu einer starken Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit und einer schlechten Lebensqualität führt. Krankenhauseinweisungen wegen kardialer Dekompensation sind häufig und können ihre Arbeitsunfähigkeit aufgrund muskulärer Dekonditionierung verändern. Traditionelle aerobe Rehabilitationsübungen, die dieser Dekonditionierung entgegenwirken, sind bei diesen Patienten aufgrund von Atemnot nicht relevant.

In der Literatur wurde die funktionelle Elektrostimulation (FES) bei stabiler chronischer Herzinsuffizienz (NYHA I bis III) getestet, weit entfernt von einer Dekompensation. Mehrere Autoren zeigten die gleichen Verbesserungen der aeroben Kapazitäten (höchste VO2, 6-Minuten-Gehtest) und Lebensqualität wie bei der konventionellen Rehabilitation.

Die Originalität dieser Studie besteht darin, FES bald nach akuter Herzdekompensation bei ACHF-Patienten zu testen. Diese Art der Rehabilitation könnte in Zukunft eine Alternative zur konventionellen Rehabilitation darstellen, bis die Patienten aerob trainieren können.

60 Patienten werden zwischen zwei Gruppen randomisiert, wobei die erste FES erhält (Behandlungsgruppe), die zweite Hautelektrostimulation an der gleichen Stelle ohne Muskelkontraktion erhält (Scheingruppe). Patient und Untersucher wissen nicht, welche Art von Stimulation sie haben. Diese Behandlungen verteilen sich über sechs Wochen, fünf Tage pro sieben. Sie werden in der Rehabilitationseinheit begonnen und dann zu Hause fortgesetzt.

Das Hauptkriterium zur Beurteilung der FES-Wirksamkeit ist der VO2-Spitzenwert nach dem Protokoll. Sekundäre Kriterien sind die Distanz zum 6-Minuten-Gehtest, die Muskelkraft des Quadrizeps, die mittels Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA) gemessene Muskelmasse, die Entzündungsdosis (TNF alpha, IL-1, IL-6, CRP), der Ruhewert der sympathischen Muskelaktivität, Punktzahl für den Minnesota-Fragebogen und funktionelle Unabhängigkeit.

Die angestrebten Ergebnisse sind eine signifikante Verbesserung der aeroben Kapazität (Spitzen-VO2 und Sechs-Minuten-Gehtest) und der anderen sekundären Kriterien in der FES-Gruppe im Vergleich zur Schein-Gruppe.