Оценка функциональной электромиостимуляции на ноге при далеко зашедшей хронической сердечной недостаточности после госпитализации по поводу острой декомпенсации (EMSICA)

Развернутая хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — тяжелое и часто встречающееся заболевание, вызывающее сильное ограничение переносимости физической нагрузки и низкое качество жизни. Госпитализация по поводу сердечной декомпенсации является частой и может изменить их нетрудоспособность из-за мышечной декондиции. Традиционные аэробные реабилитационные упражнения, борющиеся с этой декондиционностью, у этих больных не актуальны из-за одышки.

В литературе функциональная электростимуляция (ФЭС) была протестирована при стабильной хронической сердечной недостаточности (NYHA I–III), далекой от декомпенсации. Некоторые авторы показали такие же улучшения аэробных возможностей (пиковый показатель VO2, тест 6-минутной ходьбы) и качества жизни, как и при традиционной реабилитации.

Оригинальность этого исследования заключается в тестировании ФЭС вскоре после острой сердечной декомпенсации у пациентов с ОСН. Этот тип реабилитации может представлять в будущем альтернативу традиционной реабилитации до тех пор, пока пациенты не смогут выполнять аэробные упражнения.

60 пациентов будут рандомизированы между двумя группами, первая из которых получит ФЭС (группа лечения), вторая получит электростимуляцию кожи в том же месте без мышечного сокращения (группа имитации). Пациент и оценщик не знают, какой у них тип стимуляции. Эти процедуры растянулись на шесть недель, пять дней из семи. Их начинают в реабилитационном отделении, затем продолжают дома.

Основным критерием оценки эффективности ФЭС является пик VO2 после протокола. Вторичными критериями являются расстояние до теста шестиминутной ходьбы, мышечная сила четырехглавой мышцы бедра, мышечная масса, измеренная с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), воспалительная доза (ФНО-альфа, ИЛ-1, ИЛ-6, СРБ), значение в покое. Активность симпатического нерва мышц, оценка по Миннесотскому опроснику и функциональная независимость.

Попытки результатов заключаются в значительном улучшении аэробной способности (пиковый показатель VO2 и тест шестиминутной ходьбы) и других вторичных критериев в группе FES по сравнению с группой имитации.