Ocena czynnościowej elektrostymulacji mięśni kończyn dolnych w zaawansowanej przewlekłej niewydolności serca po hospitalizacji z powodu ostrej dekompensacji (EMSICA)

Zaawansowana przewlekła niewydolność serca (ACHF) to ciężka i często występująca choroba, powodująca silne ograniczenie wydolności wysiłkowej i pogorszenie jakości życia. Hospitalizacja z powodu dekompensacji serca jest częsta i może zmienić ich niewydolność z powodu dekondycjonowania mięśni. Tradycyjne ćwiczenia rehabilitacyjne aerobowe przeciwdziałające temu wyniszczeniu nie mają zastosowania u tych pacjentów z powodu duszności.

W literaturze funkcjonalna elektrostymulacja (FES) została przetestowana w stabilnej przewlekłej niewydolności serca (NYHA I do III), dalekiej od dekompensacji. Kilku autorów wykazało taką samą poprawę wydolności tlenowej (szczytowe VO2, 6-minutowy test marszu) i jakości życia, jak w przypadku konwencjonalnej rehabilitacji.

Oryginalność tego badania polega na testowaniu FES wkrótce po ostrej dekompensacji serca u pacjentów z ACHF. Ten rodzaj rehabilitacji może w przyszłości stanowić alternatywę dla konwencjonalnej rehabilitacji, dopóki pacjenci nie będą mogli wykonywać ćwiczeń aerobowych.

60 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup, pierwsza otrzyma FES (grupa leczenia), druga otrzyma elektrostymulację skóry w tym samym miejscu bez skurczu mięśni (grupa pozorowana). Pacjent i oceniający nie wiedzą, jakiego rodzaju stymulację mają. Te zabiegi rozłożone na sześć tygodni, pięć dni na siedem. Rozpoczyna się je na oddziale rehabilitacji, a następnie kontynuuje w domu.

Głównym kryterium oceny skuteczności FES jest szczytowe VO2 po protokole. Kryteria drugorzędowe to odległość do testu 6-minutowego marszu, siła mięśniowa mięśnia czworogłowego, masa mięśniowa mierzona metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA), dawka zapalna (TNF alfa, IL-1, IL-6, CRP), wartość spoczynkowa aktywności nerwu współczulnego mięśnia, wynik kwestionariusza Minnesoty i niezależność funkcjonalna.

Próbowane wyniki to znacząca poprawa wydolności tlenowej (szczytowe VO2 i test 6-minutowego marszu) oraz inne kryteria drugorzędne w grupie FES w porównaniu z grupą pozorowaną.