Web en gedeelde besluitvorming voor PTSS-zorg voor vrouwen van de reserve / nationale garde

Vrouwen en OEF/OIF/OND Reserve/National Guard (RNG) oorlogsveteranen behoren tot de snelst groeiende groepen nieuwe VA-gebruikers. Hoewel PTSS veel voorkomt bij deze groep veteranen, kiezen de meesten ervoor om verschillende redenen geen zorg te zoeken. Het faciliteren van toegang tot geestelijke gezondheidszorg (MH) voor vrouwelijke RNG OEF/OIF/OND-veteranen met posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een uitdaging en vereist nieuwe benaderingen van outreach. Dergelijke benaderingen zijn dringend nodig om de ernst van MH-aandoeningen na de uitzending te bemiddelen, de bezorgdheid over MH-diagnoses weg te nemen en de cyclus van chroniciteit te doorbreken die bij velen met PTSS wordt aangetroffen. Deze kloof tussen behoefte aan en gebruik van VA PTSD-diensten suggereert dat verder onderzoek nodig is om specifieke belemmeringen voor VA geestelijke gezondheidszorg (MH) en VA PTSD evidence-based psychotherapie (EBP) te begrijpen. Een webgebaseerde interface die is afgestemd op de behoeften van de consument heeft het potentieel om actieve betrokkenheid van veteranen bij hun gezondheidszorg te bevorderen. Gezien het feit dat OEF/OIF-veteranen die ingeschreven zijn in VA-zorg een voorkeur aangeven om aanpassingsdiensten of informatie via internet te zoeken, kan een dergelijke aanpak belangrijke voordelen hebben om deze groep te betrekken. Bovendien zijn er aanwijzingen dat wanneer patiënten worden voorgelicht over hun lichamelijke gezondheidstoestand en behandelingsalternatieven, gedeelde besluitvorming resulteert in een grotere deelname aan de behandeling, een betere naleving van behandelaanbevelingen en betere gezondheidsresultaten. Hoewel veelbelovende, webgebaseerde en gedeelde besluitvormingsbenaderingen om het gebruik van VA MH-behandelingen te vergemakkelijken, moeten verder worden onderzocht.

In fase 1 van het project zullen de onderzoekers kwalitatieve methoden gebruiken om VA-geregistreerde PTSD-positieve OEF/OIF/OND RNG-percepties, voorkeuren en belemmeringen van oorlogsveteranen en facilitators voor toegang tot VA MH-diensten en evidence-based psychotherapie (EBP) voor PTSS te beoordelen . Deze informatie zal worden gebruikt om de bestaande webgebaseerde interface van de onderzoekers te verfijnen om deze problemen beter aan te pakken. Vervolgens wordt de tevredenheid over de herziene interface beoordeeld. Fase 2 zal zich richten op het vergelijken van de werkzaamheid van twee benaderingen voor het bevorderen van VHA-initiatie. Deelnemers die positief screenen op PTSS op de webinterface, worden willekeurig toegewezen aan: 1) Studieconciërge verpleegkundige casemanager (NCM) vergemakkelijkte gedeelde besluitvorming om te helpen bij VA MH-evaluatie en behandeling; of 2) bestaand bereik (huidige zorgstandaard). Vervolgbeoordelingen zullen na 6 en 12 maanden worden uitgevoerd om te bepalen of en waar deelnemers MH-zorg zochten (van zowel VA- als niet-VA-bronnen).

Deze studie zal waardevolle inzichten opleveren over de perceptie van deze bevolking van VA MH-diensten en van PTSD EBP, evenals hun evoluerende gebruik van VA en andere gemeenschapsmiddelen om PTSD en andere post-deployment MH-behoeften aan te pakken. Bovendien zal het belangrijke informatie verschaffen over de doeltreffendheid van relatief goedkope en middelenbesparende interventies die gemakkelijk kunnen worden geïmplementeerd binnen bestaande en opkomende (bijv. Patient Alight Care Teams [PACT]) modellen voor VA-zorgverlening. Hoewel de voorgestelde webinterface en gedeelde besluitvormingsinterventie momenteel gericht zijn op RNG-veteranen na de uitzending, zijn er ook duidelijke implicaties voor uitbreiding naar andere bevolkingsgroepen en gezondheids-/MH-zorgen. Bevindingen hebben belangrijke beleidsimplicaties voor verschillende operationele partners die zwaar hebben geïnvesteerd in de verbeterde toegang tot en levering van evidence-based geestelijke gezondheidszorg voor veteranen met PTSS.