Webb och delat beslutsfattande för reserv-/nationalgardets PTSD-vård för kvinnor

Kvinnor och krigsveteraner från OEF/OIF/OND Reserve/National Guard (RNG) är bland de snabbast växande grupperna av nya VA-användare. Även om PTSD är mycket utbredd i denna grupp av veteraner, väljer de flesta att inte söka vård av olika anledningar. Att underlätta tillgången till tjänster för mental hälsa (MH) för kvinnliga RNG OEF/OIF/OND-veteraner med posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är utmanande och kräver nya tillvägagångssätt för uppsökande verksamhet. Sådana tillvägagångssätt är brådskande nödvändiga för att medla svårighetsgraden av MH-tillstånd efter utplaceringen, lindra oro över MH-diagnoser och avbryta den kroniska cykeln som finns hos många med PTSD. Denna klyfta mellan behov av och användning av VA PTSD-tjänster tyder på att ytterligare forskning behövs för att förstå specifika hinder för VA PTSD-vård och VA PTSD evidensbaserad psykoterapi (EBP). Ett webbaserat gränssnitt skräddarsytt för konsumenternas behov har potential att främja ett aktivt engagemang från veteraner i deras hälsovård. Med tanke på att OEF/OIF stridsveteraner som är inskrivna i VA-vård rapporterar att de föredrar att söka omställningstjänster eller information via internet, kan ett sådant tillvägagångssätt ha viktiga fördelar för att engagera denna grupp. Vidare tyder bevis på att när patienter utbildas om sina fysiska hälsotillstånd och behandlingsalternativ, resulterar delat beslutsfattande i ökat behandlingsdeltagande, bättre efterlevnad av behandlingsrekommendationer och bättre hälsoresultat. Även om mycket lovande, webbaserade och delade beslutsfattande tillvägagångssätt för att underlätta användningen av VA MH-behandling behövs ytterligare studier.

I fas 1 av projektet kommer utredarna att använda kvalitativa metoder för att bedöma VA-registrerad PTSD-positiv OEF/OIF/OND RNG kvinnlig krig Veteraners uppfattningar, preferenser och hinder och facilitatorer för att få tillgång till VA MH-tjänster och evidensbaserad psykoterapi (EBP) för PTSD . Denna information kommer att användas för att förfina utredarnas befintliga webbaserade gränssnitt för att bättre hantera dessa problem. Tillfredsställelsen med det reviderade gränssnittet kommer sedan att bedömas. Fas 2 kommer att fokusera på att jämföra effektiviteten av två metoder för att främja VHA-initiering. Deltagare som screenar positiva för PTSD på webbgränssnittet kommer att slumpmässigt tilldelas: 1) Studera concierge sjuksköterska case manager (NCM) underlättat delat beslutsfattande för att hjälpa till med VA MH utvärdering och behandling; eller 2) befintlig uppsökande verksamhet (nuvarande standard för vård). Uppföljningsbedömningar kommer att genomföras vid 6 och 12 månader för att avgöra om och var deltagarna sökte MH-vård (från både VA- och icke-VA-resurser).

Den här studien kommer att ge värdefulla insikter om denna populations uppfattning om VA MH-tjänster och PTSD EBP, såväl som deras växande användning av VA och andra samhällsresurser för att tillgodose PTSD och andra MH-behov efter utplaceringen. Dessutom kommer det att ge viktig information om effektiviteten av relativt billiga och resurssparande insatser som lätt kan implementeras inom befintliga och framväxande (t.ex. Patient Alight Care Teams [PACT]) modeller för VA-vård. Även om det föreslagna webbgränssnittet och delade beslutsfattande interventionerna för närvarande är riktade mot RNG-kvinnliga veteraner efter utplacering, finns det tydliga konsekvenser för expansion till andra befolkningar och hälso-/MH-problem. Resultaten har viktiga politiska konsekvenser för flera operativa partners som investerat hårt i förbättrad tillgång och leverans av evidensbaserad mentalvård för veteraner med PTSD.