Webové a sdílené rozhodování o péči o posttraumatickou stresovou poruchu u žen v záloze/národní gardě

Ženy a váleční veteráni OEF/OIF/OND Reserve/National Guard (RNG) patří mezi nejrychleji rostoucí skupiny nových uživatelů VA. Ačkoli PTSD je u této skupiny veteránů vysoce převládající, většina se z různých důvodů rozhodla nevyhledávat péči. Usnadnění přístupu ke službám duševního zdraví (MH) pro veteránky RNG OEF/OIF/OND s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) je náročné a vyžaduje nové přístupy k osvětě. Takové přístupy jsou naléhavě potřeba ke zprostředkování závažnosti stavů MH po nasazení, zmírnění obav z diagnóz MH a přerušení cyklu chronicity, který se vyskytuje u mnoha s PTSD. Tato propast mezi potřebou a využíváním služeb VA PTSD naznačuje, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné porozumět konkrétním překážkám péče o duševní zdraví VA a psychoterapie VA PTSD založené na důkazech (EBP). Webové rozhraní přizpůsobené potřebám spotřebitelů má potenciál podporovat aktivní zapojení veteránů do jejich zdravotní péče. Vezmeme-li v úvahu, že OEF/OIF bojoví veteráni zapsaní do péče o VA hlásí, že preferují vyhledávat služby nebo informace o úpravě přes internet, může mít takový přístup důležité výhody pro zapojení této skupiny. Kromě toho důkazy naznačují, že když jsou pacienti poučeni o svém fyzickém zdravotním stavu a alternativách léčby, společné rozhodování vede ke zvýšené účasti na léčbě, lepšímu dodržování léčebných doporučení a lepším zdravotním výsledkům. Ačkoli jsou vysoce slibné, webové přístupy a sdílené rozhodování k usnadnění využití léčby VA MH vyžadují další studium.

Ve fázi 1 projektu budou vyšetřovatelé používat kvalitativní metody k hodnocení PTSD zapsaných do VA s pozitivní OEF/OIF/OND RNG válečných žen Vnímání, preference a překážky veteránů a facilitátory pro přístup ke službám VA MH a psychoterapii založené na důkazech (EBP) pro PTSD . Tyto informace budou použity k upřesnění stávajícího webového rozhraní vyšetřovatelů, aby bylo možné tyto problémy lépe řešit. Poté bude posouzena spokojenost s upraveným rozhraním. Fáze 2 se zaměří na porovnání účinnosti dvou přístupů k podpoře zahájení VHA. Účastníci, kteří na webovém rozhraní pozitivně zaznamenají PTSD, budou náhodně rozděleni do: 1) případové manažerky případu sestry concierge (NCM) usnadněné sdíleným rozhodováním, aby pomohl s hodnocením a léčbou VA MH; nebo 2) stávající terén (současný standard péče). Následná hodnocení budou provedena po 6 a 12 měsících, aby se zjistilo, zda a kde účastníci vyhledali péči MH (ze zdrojů VA i jiných zdrojů).

Tato studie poskytne cenné poznatky o tom, jak tato populace vnímá služby VA MH a PTSD EBP, stejně jako jejich vyvíjející se využívání VA a dalších komunitních zdrojů k řešení PTSD a dalších potřeb MH po nasazení. Kromě toho poskytne důležité informace týkající se účinnosti relativně levných a zdroje šetřících intervencí, které mohou být snadno implementovány v rámci stávajících a vznikajících (např. Patient Alight Care Teams [PACT]) modelů poskytování péče o VA. Zatímco navrhované webové rozhraní a sdílená rozhodovací intervence jsou v současné době zaměřeny na ženy veteránky RNG po nasazení, existují jasné důsledky pro rozšíření na další populace a také na obavy týkající se zdraví/MH. Zjištění mají důležité politické důsledky pro několik provozních partnerů, kteří intenzivně investovali do lepšího přístupu a poskytování péče o duševní zdraví založené na důkazech pro veterány s PTSD.