Tomada de Decisões Compartilhadas e na Web para Cuidados com o TEPT Feminino da Reserva/Guarda Nacional

Mulheres e veteranos de guerra da OEF/OIF/OND Reserve/Guarda Nacional (RNG) estão entre os grupos de novos usuários de VA que mais crescem. Embora o TEPT seja altamente prevalente nesse grupo de veteranos, a maioria optou por não procurar atendimento por vários motivos. Facilitar o acesso aos serviços de saúde mental (MH) para mulheres veteranas da RNG OEF/OIF/OND com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um desafio e requer novas abordagens de divulgação. Essas abordagens são necessárias com urgência para mediar a gravidade das condições de HM pós-implantação, aliviar as preocupações com os diagnósticos de HM e interromper o ciclo de cronicidade encontrado em muitos com TEPT. Essa lacuna entre a necessidade e o uso de serviços de TEPT VA sugere que mais pesquisas são necessárias para entender as barreiras específicas aos cuidados de saúde mental (MH) VA e à psicoterapia baseada em evidências (EBP) de TEPT VA. Uma interface baseada na web adaptada às necessidades do consumidor tem o potencial de promover o envolvimento ativo dos veteranos em seus cuidados de saúde. Considerando que os veteranos de combate da OEF/OIF inscritos no atendimento de AV relatam uma preferência por buscar serviços de reajuste ou informações pela internet, tal abordagem pode ter vantagens importantes para engajar esse grupo. Além disso, as evidências indicam que quando os pacientes são educados sobre suas condições de saúde física e alternativas de tratamento, a tomada de decisão compartilhada resulta em maior participação no tratamento, melhor adesão às recomendações de tratamento e melhores resultados de saúde. Embora altamente promissoras, as abordagens de tomada de decisão compartilhada e baseadas na web para facilitar a utilização do tratamento de HM para AV precisam de mais estudos.

Na Fase 1 do projeto, os investigadores usarão métodos qualitativos para avaliar as percepções, preferências e barreiras e facilitadores de VA inscritos em PTSD positivos OEF/OIF/OND RNG femininos veteranos de guerra para acessar serviços VA MH e psicoterapia baseada em evidências (EBP) para PTSD . Essas informações serão usadas para refinar a interface baseada na Web existente dos investigadores para melhor abordar essas questões. A satisfação com a interface revisada será então avaliada. A Fase 2 se concentrará na comparação da eficácia de duas abordagens para promover o início do VHA. Os participantes que testarem positivo para PTSD na interface da web serão designados aleatoriamente para: 1) Enfermeira concierge gerente de caso (NCM) do estudo, tomada de decisão compartilhada facilitada para auxiliar na avaliação e tratamento de VA MH; ou 2) alcance existente (padrão atual de atendimento). As avaliações de acompanhamento serão realizadas em 6 e 12 meses para determinar se e onde os participantes procuraram atendimento MH (tanto de recursos VA quanto não VA).

Este estudo fornecerá informações valiosas sobre as percepções dessa população sobre os serviços de VA MH e de PTSD EBP, bem como seu uso crescente de VA e outros recursos da comunidade para atender a PTSD e outras necessidades de MH pós-implantação. Além disso, fornecerá informações importantes sobre a eficácia de intervenções relativamente baratas e poupadoras de recursos que podem ser prontamente implementadas nos modelos existentes e emergentes (por exemplo, Patient Alight Care Teams [PACT]) de prestação de cuidados AV. Embora a interface da Web proposta e a intervenção de tomada de decisão compartilhada sejam atualmente direcionadas às mulheres veteranas do RNG pós-implantação, também há implicações claras para a expansão para outras populações e questões de saúde/MH. Os resultados têm importantes implicações políticas para vários parceiros operacionais fortemente investidos na melhoria do acesso e prestação de cuidados de saúde mental baseados em evidências para veteranos com TEPT.