Web und gemeinsame Entscheidungsfindung für die PTBS-Versorgung von Frauen der Reserve/Nationalgarde

Frauen und Kriegsveteranen der OEF/OIF/OND Reserve/National Guard (RNG) gehören zu den am schnellsten wachsenden Gruppen neuer VA-Nutzer. Obwohl PTSD in dieser Gruppe von Veteranen weit verbreitet ist, entscheiden sich die meisten aus verschiedenen Gründen dafür, keine medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen. Die Erleichterung des Zugangs zu Diensten der psychischen Gesundheit (MH) für RNG OEF/OIF/OND-Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) ist eine Herausforderung und erfordert neue Ansätze für die Öffentlichkeitsarbeit. Solche Ansätze sind dringend erforderlich, um die Schwere der MH-Erkrankungen nach dem Einsatz zu lindern, Bedenken hinsichtlich der MH-Diagnosen zu zerstreuen und den Kreislauf der Chronizität zu unterbrechen, der bei vielen Patienten mit PTSD auftritt. Diese Kluft zwischen Bedarf und Nutzung von VA-PTSD-Diensten legt nahe, dass weitere Forschung erforderlich ist, um spezifische Hindernisse für die VA-psychiatrische Versorgung (MH) und die evidenzbasierte VA-PTSD-Psychotherapie (EBP) zu verstehen. Eine webbasierte Schnittstelle, die auf die Bedürfnisse der Verbraucher zugeschnitten ist, kann das aktive Engagement von Veteranen in ihrer Gesundheitsfürsorge fördern. Wenn man bedenkt, dass OEF/OIF-Kampfveteranen, die in der VA-Pflege eingeschrieben sind, berichten, dass sie bevorzugt Anpassungsdienste oder Informationen über das Internet suchen, könnte ein solcher Ansatz wichtige Vorteile für die Einbindung dieser Gruppe haben. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass eine gemeinsame Entscheidungsfindung zu einer stärkeren Teilnahme an der Behandlung, einer besseren Einhaltung von Behandlungsempfehlungen und besseren Gesundheitsergebnissen führt, wenn Patienten über ihren körperlichen Gesundheitszustand und Behandlungsalternativen aufgeklärt werden. Obwohl vielversprechend, bedürfen webbasierte und gemeinsame Entscheidungsfindungsansätze zur Erleichterung der Inanspruchnahme der VA-MH-Behandlung weiterer Untersuchungen.

In Phase 1 des Projekts werden die Ermittler qualitative Methoden verwenden, um die Wahrnehmungen, Vorlieben und Hindernisse sowie Erleichterungen von VA-eingeschriebenen PTBS-positiven OEF/OIF/OND RNG-Kriegsveteraninnen für den Zugang zu VA-MH-Diensten und evidenzbasierter Psychotherapie (EBP) für PTSD zu bewerten . Diese Informationen werden verwendet, um die bestehende webbasierte Benutzeroberfläche der Ermittler zu verfeinern, um diese Probleme besser anzugehen. Anschließend wird die Zufriedenheit mit der überarbeiteten Schnittstelle bewertet. Phase 2 konzentriert sich auf den Vergleich der Wirksamkeit zweier Ansätze zur Förderung der VHA-Initiierung. Teilnehmer, die auf der Weboberfläche ein positives PTSD-Screening durchführen, werden nach dem Zufallsprinzip zugeteilt: 1) Study Concierge Nurse Case Manager (NCM) erleichterte die gemeinsame Entscheidungsfindung, um bei der VA-MH-Bewertung und -Behandlung zu helfen; oder 2) bestehende Reichweite (aktueller Pflegestandard). Nach 6 und 12 Monaten werden Nachuntersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob und wo die Teilnehmer eine MH-Versorgung suchten (sowohl aus VA- als auch aus Nicht-VA-Ressourcen).

Diese Studie wird wertvolle Erkenntnisse über die Wahrnehmung dieser Bevölkerung von VA-MH-Diensten und von PTBS-EBP sowie über ihre sich entwickelnde Nutzung von VA und anderen Gemeinschaftsressourcen liefern, um PTSD- und andere MH-Bedürfnisse nach dem Einsatz zu erfüllen. Darüber hinaus wird es wichtige Informationen über die Wirksamkeit relativ kostengünstiger und ressourcenschonender Interventionen liefern, die problemlos in bestehende und neue (z. B. Patient Alight Care Teams [PACT]) Modelle der VA-Versorgung implementiert werden können. Während sich die vorgeschlagene Webschnittstelle und die gemeinsame Entscheidungsfindung derzeit an RNG-Veteraninnen nach ihrem Einsatz richten, gibt es klare Auswirkungen auf die Ausweitung auf andere Bevölkerungsgruppen und auch auf Gesundheits-/MH-Belange. Die Ergebnisse haben wichtige politische Implikationen für mehrere operative Partner, die stark in den verbesserten Zugang und die Bereitstellung einer evidenzbasierten psychischen Gesundheitsversorgung für Veteranen mit PTSD investieren.