Web y toma de decisiones compartida para la atención del PTSD de mujeres de la Reserva/Guardia Nacional

Las mujeres y los veteranos de guerra de la OEF/OIF/OND Reserve/National Guard (RNG) se encuentran entre los grupos de nuevos usuarios de VA de más rápido crecimiento. Aunque el PTSD es muy frecuente en este grupo de veteranos, la mayoría opta por no buscar atención por una variedad de razones. Facilitar el acceso a los servicios de salud mental (MH) para las veteranas RNG OEF/OIF/OND con trastorno de estrés postraumático (PTSD) es un desafío y requiere nuevos enfoques para la divulgación. Estos enfoques se necesitan con urgencia para mediar en la gravedad de las condiciones de HM posteriores al despliegue, aliviar las preocupaciones sobre los diagnósticos de HM e interrumpir el ciclo de cronicidad que se encuentra en muchas personas con PTSD. Esta brecha entre la necesidad y el uso de los servicios de PTSD de VA sugiere que se necesita más investigación para comprender las barreras específicas para la atención de salud mental (MH) de VA y la psicoterapia basada en evidencia (EBP) de PTSD de VA. Una interfaz basada en la web adaptada a las necesidades del consumidor tiene el potencial de promover la participación activa de los veteranos en su atención médica. Teniendo en cuenta que los veteranos de combate OEF/OIF inscritos en la atención de VA informan una preferencia por buscar servicios de reajuste o información a través de Internet, dicho enfoque puede tener ventajas importantes para involucrar a este grupo. Además, la evidencia indica que cuando se educa a los pacientes sobre sus condiciones de salud física y las alternativas de tratamiento, la toma de decisiones compartida da como resultado una mayor participación en el tratamiento, una mejor adherencia a las recomendaciones de tratamiento y mejores resultados de salud. Aunque los enfoques altamente prometedores, basados ​​en la web y de toma de decisiones compartidas para facilitar la utilización del tratamiento VA MH necesitan más estudio.

En la Fase 1 del proyecto, los investigadores utilizarán métodos cualitativos para evaluar las percepciones, preferencias y barreras de las veteranas de guerra y los facilitadores para acceder a los servicios de VA MH y psicoterapia basada en evidencia (EBP) para el TEPT. . Esta información se utilizará para perfeccionar la interfaz web existente de los investigadores para abordar mejor estos problemas. A continuación, se evaluará la satisfacción con la interfaz revisada. La fase 2 se centrará en comparar la eficacia de dos enfoques para promover el inicio de VHA. Los participantes que obtengan un resultado positivo de PTSD en la interfaz web serán asignados aleatoriamente a: 1) Enfermera conserje administradora de casos (NCM) del estudio que facilitó la toma de decisiones compartida para ayudar con la evaluación y el tratamiento de VA MH; o 2) extensión existente (estándar de atención actual). Se realizarán evaluaciones de seguimiento a los 6 y 12 meses para determinar si los participantes buscaron atención de salud mental y dónde (tanto de recursos de VA como de otros recursos).

Este estudio proporcionará información valiosa sobre las percepciones de esta población sobre los servicios de MH de VA y de PTSD EBP, así como su uso en evolución de VA y otros recursos comunitarios para abordar el PTSD y otras necesidades de MH posteriores al despliegue. Además, proporcionará información importante sobre la eficacia de intervenciones relativamente económicas y que ahorran recursos que se pueden implementar fácilmente dentro de los modelos existentes y emergentes (por ejemplo, Equipos de Atención de Pacientes en Descenso [PACT]) de prestación de atención de VA. Si bien la interfaz web propuesta y la intervención de toma de decisiones compartida actualmente están dirigidas a las mujeres veteranas de RNG después del despliegue, también existen implicaciones claras para la expansión a otras poblaciones y preocupaciones de salud/salud mental. Los hallazgos tienen implicaciones políticas importantes para varios socios operativos que han invertido mucho en mejorar el acceso y la prestación de atención de salud mental basada en evidencia para veteranos con PTSD.