Hoe een patiënt te doseren volgens de nierfunctie? Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) of creatinineklaring (ClCr)

Achtergrond: De prevalentie van chronische nierziekte (CKD) is hoog in Taiwan. Hoewel er veel factoren zijn die de meting van serumcreatinine kunnen beïnvloeden, is het een algemeen aanvaarde marker voor de beoordeling van de nierfunctie. De door Cockcroft-Gault geschatte creatinineklaring (ClCr) wordt vaak gebruikt als referentie voor dosisaanpassing; terwijl de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) door Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) wordt gebruikt bij CKD-stadiëring. ClCr en eGFR hebben niet alleen verschillende eenheden, maar de resultaten van schattingen van de twee varieerden tussen rassen en individuen. Sinds 2010 vereist de Amerikaanse Food and Drug Administration zowel de invloed van ClCr als eGFR op de farmacokinetiek van een geneesmiddel bij nierinsufficiënte patiënten tijdens farmacokinetische studies. Omdat de meeste geneesmiddelen via de nieren worden uitgescheiden, is inzicht in de relatie tussen ClCr en eGFR belangrijk om veilig en effectief te kunnen doseren. Bovendien kan het identificeren van de factoren die van invloed kunnen zijn op het verschil tussen ClCr en eGFR een diepgaande overweging opleveren tijdens de klinische beoordeling van de nierfunctie.

Doel: Het doel van deze studie is om de correlatie tussen verschillende ClCr- en eGFR-vergelijkingen te analyseren om een ​​betere nierdosis te verkrijgen. We willen ook de factoren vinden die de verschillen tussen hen kunnen veroorzaken.

Methoden: Deze studie zal literatuuronderzoek uitvoeren om de studiepopulatie te begrijpen tijdens de ontwikkeling van verschillende ClCr- en eGFR-vergelijkingen, evenals hun toepassingsgebied. De elektronische patiëntendatabase van het National Taiwan University Hospital zal worden gebruikt om de correlatie tussen ClCr en eGFR te analyseren en factoren te identificeren die het verschil tussen ClCr en eGFR kunnen beïnvloeden. De gegevens van patiënten die 12 uur of 24 uur urine hebben verzameld met berekende nierfunctie zullen worden gebruikt om de toepasbaarheid van deze vergelijkingen (inclusief een door ons instituut ontwikkelde ClCr-vergelijking) in het Taiwanees te verifiëren. Farmacokinetische principes zullen worden gebruikt om de juiste eenheid te analyseren die moet worden gebruikt voor de nierfunctie tijdens het doseren van een patiënt.