Como dosar um paciente de acordo com a função renal? Taxa de filtração glomerular (GFR) ou depuração de creatinina (ClCr)

Antecedentes: A prevalência de doença renal crônica (DRC) é alta em Taiwan. Embora existam muitos fatores que possam afetar a medição da creatinina sérica, ela é um marcador bem aceito para avaliação da função renal. O clearance de creatinina (ClCr) estimado por Cockcroft-Gault é comumente utilizado como referência para ajuste de dose; enquanto a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) pela modificação da dieta na doença renal (MDRD) é usada no estadiamento da DRC. ClCr e eGFR não apenas têm unidades diferentes, mas os resultados da estimativa dos dois variaram entre raças e indivíduos. Desde 2010, a US Food and Drug Administration exigiu as influências de ClCr e eGFR na farmacocinética de um medicamento em pacientes com insuficiência renal durante estudos farmacocinéticos. Como a maioria dos medicamentos é excretada pelos rins, é importante entender a relação entre ClCr e eGFR para dosar com segurança e eficácia. Além disso, identificar os fatores que podem influenciar a diferença entre ClCr e eGFR pode fornecer uma consideração aprofundada durante a avaliação clínica da função renal.

Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar a correlação entre diferentes equações de ClCr e eGFR para fornecer uma melhor dose renal. Também queremos encontrar os fatores que podem causar as diferenças entre eles.

Métodos： Este estudo conduzirá uma revisão da literatura para entender a população do estudo durante o desenvolvimento de diferentes equações ClCr e eGFR, bem como seu escopo de aplicação. O banco de dados eletrônico de pacientes do National Taiwan University Hospital será usado para analisar a correlação entre ClCr e eGFR e para identificar fatores que possam influenciar a diferença entre ClCr e eGFR. Os dados dos pacientes que completaram a coleta de urina de 12 ou 24 horas com função renal calculada serão usados ​​para verificar a aplicabilidade dessas equações (incluindo uma equação ClCr desenvolvida por nosso instituto) em Taiwan. Os princípios farmacocinéticos serão usados ​​para analisar a unidade apropriada a ser usada para a função renal durante a dosagem de um paciente.