Hvordan doserer man en patient efter nyrefunktion? Glomerulær filtrationshastighed (GFR) eller kreatininclearance (ClCr)

Baggrund: Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom (CKD) er høj i Taiwan. Selvom der er mange faktorer, der kan påvirke målingen af ​​serumkreatinin, er det en velaccepteret markør for nyrefunktionsvurdering. Kreatininclearance (ClCr) estimeret af Cockcroft-Gault bruges almindeligvis som reference for dosisjustering; mens den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) ved modifikation af diæt ved nyresygdom (MDRD) anvendes i CKD-stadieinddeling. ClCr og eGFR har ikke kun forskellige enheder, men resultaterne af estimering fra de to varierede blandt racer og individer. Siden 2010 har US Food and Drug Administration krævet både indflydelsen af ​​ClCr og eGFR på et lægemiddels farmakokinetik hos patienter med nyreinsufficiens under farmakokinetiske undersøgelser. Fordi de fleste lægemidler udskilles gennem nyrerne, er en forståelse af forholdet mellem ClCr og eGFR vigtig for at dosere sikkert og effektivt. Desuden kan identifikation af de faktorer, der kan påvirke forskellen mellem ClCr og eGFR, give dybdegående overvejelser under klinisk nyrefunktionsvurdering.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at analysere sammenhængen mellem forskellige ClCr- og eGFR-ligninger for at give en bedre nyredosis. Vi ønsker også at finde de faktorer, der kan forårsage forskellene mellem dem.

Metoder: Denne undersøgelse vil udføre litteraturgennemgang for at forstå undersøgelsespopulationen under udviklingen af ​​forskellige ClCr- og eGFR-ligninger, såvel som deres anvendelsesområde. National Taiwan University Hospitals elektroniske patientdatabase vil blive brugt til at analysere sammenhængen mellem ClCr og eGFR og til at identificere faktorer, der kan påvirke forskellen mellem ClCr og eGFR. Data fra patienter, der har gennemført 12-timers eller 24-timers urinopsamling med beregnet nyrefunktion, vil blive brugt til at verificere anvendeligheden af ​​disse ligninger (inklusive en ClCr-ligning udviklet af vores institut) på taiwansk. Farmakokinetiske principper vil blive brugt til at analysere den passende enhed, der skal bruges til nyrefunktionen, mens en patient doseres.