Jak dávkovat pacientovi podle funkce ledvin? Glomerulární filtrační rychlost (GFR) nebo clearance kreatininu (ClCr)

Pozadí: Prevalence chronického onemocnění ledvin (CKD) je na Tchaj-wanu vysoká. Ačkoli existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit měření sérového kreatininu, je to dobře přijímaný marker pro hodnocení funkce ledvin. Clearance kreatininu (ClCr) odhadovaná Cockcroft-Gaultem se běžně používá jako reference pro úpravu dávkování; zatímco odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) modifikací diety při onemocnění ledvin (MDRD) se používá při stagingu CKD. ClCr a eGFR mají nejen různé jednotky, ale výsledky odhadů z těchto dvou se lišily mezi rasami a jednotlivci. Od roku 2010 úřad US Food and Drug Administration vyžadoval během farmakokinetických studií vliv ClCr i eGFR na farmakokinetiku léku u pacientů s renální insuficiencí. Protože většina léků je vylučována ledvinami, je důležité porozumět vztahu mezi ClCr a eGFR pro bezpečné a účinné dávkování. Kromě toho identifikace faktorů, které mohou ovlivnit rozdíl mezi ClCr a eGFR, může poskytnout hloubkovou úvahu během klinického hodnocení renálních funkcí.

Účel: Účelem této studie je analyzovat korelaci mezi různými rovnicemi ClCr a eGFR za účelem poskytnutí lepší renální dávky. Chceme také najít faktory, které mohou způsobit rozdíly mezi nimi.

Metody: Tato studie provede revizi literatury pro pochopení studované populace během vývoje různých rovnic ClCr a eGFR, stejně jako jejich rozsah použití. Elektronická databáze pacientů National Taiwan University Hospital bude použita k analýze korelace mezi ClCr a eGFR a k identifikaci faktorů, které mohou ovlivnit rozdíl mezi ClCr a eGFR. Data od pacientů, kteří dokončili 12hodinový nebo 24hodinový sběr moči s vypočtenou funkcí ledvin, budou použita k ověření použitelnosti těchto rovnic (včetně rovnice ClCr vyvinuté naším ústavem) v tchajwanském jazyce. Farmakokinetické principy budou použity k analýze vhodné jednotky, která má být použita pro funkci ledvin při dávkování pacientovi.