Hogyan kell adagolni a beteget a vesefunkció szerint? Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) vagy kreatinin-clearance (ClCr)

Háttér: Tajvanon magas a krónikus vesebetegség (CKD) prevalenciája. Bár számos tényező befolyásolhatja a szérum kreatininszint mérését, ez a vesefunkció értékelésének jól elfogadott markere. A Cockcroft-Gault által becsült kreatinin-clearance (ClCr) általában referenciaként szolgál az adagolás módosításához; míg a vesebetegségben szenvedő étrend módosításával (MDRD) a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) alkalmazzák a CKD stádium meghatározásához. A ClCr-nek és az eGFR-nek nemcsak különböző mértékegységei vannak, hanem a becslések eredményei is eltérőek voltak fajok és egyedek között. 2010 óta az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága megkövetelte a ClCr és az eGFR hatását a veseelégtelenségben szenvedő betegek gyógyszereinek farmakokinetikájára a farmakokinetikai vizsgálatok során. Mivel a legtöbb gyógyszer a vesén keresztül ürül ki, a ClCr és az eGFR közötti kapcsolat megértése fontos a biztonságos és hatékony adagolás érdekében. Ezenkívül a ClCr és az eGFR közötti különbséget befolyásoló tényezők azonosítása alapos megfontolást jelenthet a klinikai vesefunkció értékelés során.

Cél: A vizsgálat célja a különböző ClCr és eGFR egyenletek közötti összefüggés elemzése a jobb renális dózis biztosítása érdekében. Meg akarjuk találni azokat a tényezőket is, amelyek a köztük lévő különbségeket okozhatják.

Módszerek: Ez a tanulmány szakirodalmi áttekintést végez, hogy megértse a vizsgálati populációt a különböző ClCr és eGFR egyenletek kidolgozása során, valamint alkalmazási körüket. A Nemzeti Tajvani Egyetemi Kórház elektronikus betegadatbázisa a ClCr és az eGFR közötti összefüggés elemzésére, valamint a ClCr és az eGFR közötti különbséget befolyásoló tényezők azonosítására szolgál. Azoktól a betegektől származó adatokat, akik 12 vagy 24 órás vizeletgyűjtést végeztek kiszámított vesefunkcióval, ezen egyenletek (beleértve az intézetünk által kidolgozott ClCr egyenletet is) tajvani alkalmazhatóságának ellenőrzésére használjuk fel. A farmakokinetikai elvek alapján elemezzük a megfelelő egységet a vesefunkcióhoz a beteg adagolásakor.