Kuinka annostella potilas munuaisten toiminnan mukaan? Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) tai kreatiniinipuhdistuma (ClCr)

Taustaa: Kroonisen munuaissairauden (CKD) esiintyvyys on korkea Taiwanissa. Vaikka on monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa seerumin kreatiniinin mittaamiseen, se on hyvin hyväksytty merkki munuaisten toiminnan arvioinnissa. Cockcroft-Gaultin arvioimaa kreatiniinipuhdistumaa (ClCr) käytetään yleisesti vertailukohtana annostuksen säätämisessä; kun taas munuaissairauden ruokavalion modifikaatiolla (MDRD) saatua arvioitua glomerulussuodatusnopeutta (eGFR) käytetään CKD-vaiheen määrittämisessä. ClCr:llä ja eGFR:llä ei ole vain erilaisia ​​yksiköitä, vaan näiden kahden arvioinnin tulokset vaihtelivat rotujen ja yksilöiden välillä. Vuodesta 2010 lähtien Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on vaatinut sekä ClCr:n että eGFR:n vaikutuksia lääkkeen farmakokinetiikkaan munuaisten vajaatoimintapotilailla farmakokineettisissä tutkimuksissa. Koska useimmat lääkkeet erittyvät munuaisten kautta, ClCr:n ja eGFR:n välisen suhteen ymmärtäminen on tärkeää turvallisen ja tehokkaan annostelun kannalta. Lisäksi sellaisten tekijöiden tunnistaminen, jotka voivat vaikuttaa ClCr:n ja eGFR:n väliseen eroon, voi tarjota perusteellisen harkinnan kliinisen munuaistoiminnan arvioinnin aikana.

Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on analysoida eri ClCr- ja eGFR-yhtälöiden välistä korrelaatiota paremman munuaisannoksen saamiseksi. Haluamme myös löytää tekijät, jotka voivat aiheuttaa niiden välisiä eroja.

Menetelmät: Tässä tutkimuksessa tehdään kirjallisuuskatsaus ymmärtääkseen tutkimuspopulaatiota eri ClCr- ja eGFR-yhtälöiden kehittämisen aikana sekä niiden käyttöaluetta. Taiwanin kansallisen yliopistosairaalan sähköisen potilastietokannan avulla analysoidaan ClCr:n ja eGFR:n välistä korrelaatiota ja tunnistetaan tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa ClCr:n ja eGFR:n eroihin. Tietoja potilailta, jotka ovat suorittaneet 12 tai 24 tunnin virtsankeruun lasketun munuaisten toiminnan kanssa, käytetään näiden yhtälöiden (mukaan lukien instituuttimme kehittämän ClCr-yhtälön) sovellettavuuden varmistamiseen taiwanissa. Farmakokineettisten periaatteiden avulla analysoidaan sopiva yksikkö, jota käytetään munuaisten toimintaan potilaalle annosteltaessa.