Come dosare un paziente in base alla funzione renale? Velocità di filtrazione glomerulare (GFR) o clearance della creatinina (ClCr)

Sfondo: La prevalenza della malattia renale cronica (CKD) è alta a Taiwan. Anche se ci sono molti fattori che possono influenzare la misurazione della creatinina sierica, è un marcatore ben accettato per la valutazione della funzionalità renale. La clearance della creatinina (ClCr) stimata da Cockcroft-Gault è comunemente usata come riferimento per l'aggiustamento del dosaggio; mentre la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) mediante Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) viene utilizzata nella stadiazione della CKD. ClCr ed eGFR non solo hanno unità diverse, ma i risultati della stima dei due variavano tra razze e individui. Dal 2010, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha richiesto sia le influenze di ClCr che di eGFR sulla farmacocinetica di un farmaco in pazienti con insufficienza renale durante gli studi di farmacocinetica. Poiché la maggior parte dei farmaci viene escreta attraverso i reni, è importante comprendere la relazione tra ClCr ed eGFR per dosare in modo sicuro ed efficace. Inoltre, l'identificazione dei fattori che possono influenzare la differenza tra ClCr ed eGFR può fornire una considerazione approfondita durante la valutazione clinica della funzionalità renale.

Scopo ： Lo scopo di questo studio è analizzare la correlazione tra diverse equazioni di ClCr ed eGFR al fine di fornire una migliore dose renale. Vogliamo anche trovare i fattori che possono causare le differenze tra loro.

Metodi: Questo studio condurrà una revisione della letteratura per comprendere la popolazione dello studio durante lo sviluppo di diverse equazioni ClCr ed eGFR, nonché il loro ambito di applicazione. Il database elettronico dei pazienti del National Taiwan University Hospital verrà utilizzato per analizzare la correlazione tra ClCr ed eGFR e per identificare i fattori che possono influenzare la differenza tra ClCr ed eGFR. I dati dei pazienti che hanno completato la raccolta delle urine delle 12 o delle 24 ore con funzione renale calcolata verranno utilizzati per verificare l'applicabilità di queste equazioni (inclusa un'equazione ClCr sviluppata dal nostro istituto) in taiwanese. I principi di farmacocinetica verranno utilizzati per analizzare l'unità appropriata da utilizzare per la funzione renale durante la somministrazione di un paziente.