¿Cómo dosificar a un paciente según la función renal? Tasa de filtración glomerular (TFG) o aclaramiento de creatinina (ClCr)

Antecedentes: La prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) es alta en Taiwán. Aunque hay muchos factores que pueden afectar la medición de la creatinina sérica, es un marcador bien aceptado para la evaluación de la función renal. El aclaramiento de creatinina (ClCr) estimado por Cockcroft-Gault se usa comúnmente como referencia para el ajuste de dosis; mientras que la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) por Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) se utiliza en la estadificación de la ERC. ClCr y eGFR no solo tienen diferentes unidades, sino que los resultados de la estimación de los dos variaron entre razas e individuos. Desde 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. requirió las influencias de ClCr y eGFR en la farmacocinética de un fármaco en pacientes con insuficiencia renal durante los estudios farmacocinéticos. Debido a que la mayoría de los fármacos se excretan a través de los riñones, es importante comprender la relación entre ClCr y eGFR para dosificar de manera segura y efectiva. Además, identificar los factores que pueden influir en la diferencia entre ClCr y eGFR puede proporcionar una consideración profunda durante la evaluación clínica de la función renal.

Propósito: El propósito de este estudio es analizar la correlación entre diferentes ecuaciones de ClCr y eGFR para proporcionar una mejor dosis renal. También queremos encontrar los factores que pueden causar las diferencias entre ellos.

Métodos: Este estudio llevará a cabo una revisión de la literatura para comprender la población de estudio durante el desarrollo de diferentes ecuaciones de ClCr y eGFR, así como su ámbito de aplicación. La base de datos electrónica de pacientes del Hospital Universitario Nacional de Taiwán se utilizará para analizar la correlación entre ClCr y eGFR y para identificar los factores que pueden influir en la diferencia entre ClCr y eGFR. Los datos de los pacientes que completaron la recolección de orina de 12 o 24 horas con función renal calculada se utilizarán para verificar la aplicabilidad de estas ecuaciones (incluida una ecuación de ClCr desarrollada por nuestro instituto) en taiwanés. Los principios farmacocinéticos se utilizarán para analizar la unidad apropiada que se utilizará para la función renal mientras se dosifica a un paciente.