Azathioprine bij de preventie van postoperatieve recidief van de ziekte van Crohn in het ileum.

Inclusiecriteria:

1. Geplande operatie voor de ziekte van Crohn (CD) met ileocolonische resectie. Diagnose van CD minimaal 4 maanden voorafgaand aan de operatie bevestigd op basis van radiologie en/of endoscopie.
2. Een verhoogd risico hebben op postoperatieve terugval om een ​​van de volgende redenen: (1) actieve ontstekingsziekte met een C-reactief proteïnegehalte (CRP) verhoogd tot boven 10 mg/l, of het gebruik van antibiotica, steroïden of biologische therapie waaronder infliximab voor actieve ileale ziekte binnen 2 maanden voor de operatie die werden toegediend voor de ziekte van Crohn en niet voor een andere niet-gerelateerde bijkomende ontstekings- of infectieziekte; (2) perforatieziekte gedefinieerd als de aanwezigheid van entero-enterische of enterocutane fistels of periviscerale abcesvorming binnen 2 maanden vóór de operatie. Perianale fistelvorming wordt niet beschouwd als een indicatie van perforerende ziekte in het ileum of het rechter colon. (3) Eerdere ileo-colonresectie, (4) actief roken, (5) leeftijd onder de 30.
3. Mannen en vrouwen 16-75 jaar oud.
4. Curatieve chirurgische resectie. Alle macroscopisch ontstoken colonsegmenten (behalve anorectale betrokkenheid) moeten tijdens de operatie worden verwijderd. Stricturoplastieken in dunne darmsegmenten waarbij de anastomose niet betrokken is, zijn toegestaan.
5. Patiënten die binnen 14 dagen na de operatie met orale voeding en orale therapie kunnen beginnen.
6. Patiënten die in staat en bereid zijn schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
7. Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten bij opname een negatieve zwangerschapstest hebben.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten die alleen strictuurplastiek of ileum-/colonresectie hebben ondergaan zonder nieuwe ileo-colonanastomose. Patiënten met ileorectale anastomose.
2. Patiënten zonder verhoogd risico op postoperatieve terugval zoals eerder gedefinieerd.
3. Patiënten met een bekende intolerantie voor azathioprine/6-mercaptopurine of met een bekende homozygote thiopurine methyltransferase-lage mutatie.
4. Patiënten bij wie eerder meer dan 100 cm dunne darm is gereseceerd.
5. Patiënten met actieve perianale ziekte of colorectale stenose die ileocolonoscopie uitsluit
6. Patiënten met sepsis of andere postoperatieve complicaties die het gebruik van antibiotica gedurende meer dan 14 dagen na de operatie noodzakelijk maken.
7. Patiënten met levertestafwijkingen (serumglutamaatoxaalacetaattransaminase, serumglutamaatpyruvaattransaminase, alkalische fosfatase, bilirubine > 2 ULN), leukopenie (<3000 aantal witte bloedcellen/µL, <1500 neutrofielen/µL), trombopenie met < 50.000 bloedplaatjes/mm3 .
8. Patiënten met een ernstige nier-, long- of hartziekte.
9. Zwangere of zogende vrouwen.
10. Aanhoudend alcohol- of middelenmisbruik.
11. Aanhoudende of recente (binnen 6 maanden) besmettelijke ziekte (virale hepatitis, tuberculose, aids, aan herpes zoster gerelateerde ziekte).
12. Bekende maligniteit 5 jaar na operatie behalve oppervlakkig epithelioom van de huid met curatieve resectie.