Azatioprin i förebyggande av Ileal Crohns sjukdom postoperativt återfall.

Inklusionskriterier:

1. Schemalagd operation för Crohns sjukdom (CD) med ileokolon resektion. Diagnos av CD bekräftad minst 4 månader före operation baserad på radiologi och/eller endoskopi.
2. Att ha en ökad risk för postoperativt återfall av någon av följande orsaker: (1) aktiv inflammatorisk sjukdom med C-reaktivt proteinnivå (CRP) förhöjd över 10 mg/L, eller användning av antibiotika, steroider eller biologisk terapi inklusive infliximab för aktiv ileal sjukdom inom 2 månader före operation som administrerades för Crohns sjukdom och inte för en annan icke-relaterad interkurrent inflammatorisk eller infektionssjukdom; (2) perforerande sjukdom definierad som närvaron av entero-enteriska eller enterokutana fistlar eller perivisceral abscessbildning inom 2 månader före operationen. Perianal fistulerande sjukdom kommer inte att betraktas som en indikation på perforerande sjukdom i ileum eller högersidig kolon. (3) Tidigare ileo-kolon resektion, (4) aktiv rökning, (5) ålder under 30.
3. Hanar och kvinnor 16-75 år.
4. Kurativ kirurgisk resektion. Alla makroskopiskt inflammerade kolonsegment (förutom anorektal involvering) ska avlägsnas vid operation. Strikturoplaster i tunntarmssegment som inte involverar den anastomotiska regionen är tillåtna.
5. Patienter som kan påbörja oral nutrition och oral terapi inom 14 dagar efter operationen.
6. Patienter som kan och vill ge skriftligt informerat samtycke
7. Kvinnor i fertil ålder bör ha ett negativt graviditetstest vid inkluderingen.

Exklusions kriterier:

1. Patienter som endast hade strikturplastik eller ileal/kolon resektion utan ny ileo-kolon anastomos. Patienter med ileorektal anastomos.
2. Patienter utan ökad risk för postoperativt återfall enligt tidigare definition.
3. Patienter med känd intolerans mot azatioprin/6-merkaptopurin eller med känd homozygot tiopurinmetyltransferaslåg mutation.
4. Patienter hos vilka mer än 100 cm tunntarm tidigare har resekerats.
5. Patienter med aktiv perianal sjukdom eller kolorektal stenos som utesluter ileokolonoskopi
6. Patienter med sepsis eller andra postoperativa komplikationer som kräver användning av antibiotika i mer än 14 dagar efter operationen.
7. Patienter med levertestavvikelser (serumglutamatoxaloacetattransaminas, serumglutamatpyruvattransaminas, alkaliskt fosfatas, bilirubin > 2 ULN), leukopeni (<3000 antal vita blodkroppar/µL, <1500 neutrofiler/µL med < 050 mm/µl), .
8. Patienter med svår njur-, lung- eller hjärtsjukdom.
9. Gravida eller ammande kvinnor.
10. Pågående alkohol- eller drogmissbruk.
11. Pågående eller nyligen (inom 6 månader) infektionssjukdom (viral hepatit, tuberkulos, AIDS, Herpes zoster-relaterad sjukdom).
12. Känd malignitet 5 år efter operation förutom ytligt epiteliom i huden med kurativ resektion.