MRI gebruiken om reacties van zacht weefsel en implantaatintegratie te detecteren met betrekking tot implantaatmodulariteit

U komt in aanmerking voor dit Retrieval Analysis-onderzoek als u:

1. Laat een totale heupprothese plaatsen met een keramisch onderdeel dat om welke reden dan ook wordt herzien, inclusief terugkerende dislocaties.
2. Een totale heupprothese van metaal op polyethyleen hebben en herhaalde ontwrichting hebben, of
3. Een totale heupprothese van metaal op polyethyleen hebben die ouder is dan 1 jaar, of
4. Een geïnfecteerde totale heupprothese hebben (elk oppervlaktelager)

U komt niet in aanmerking voor deze tak van het onderzoek als u:

1. Heb beroepsmatige blootstelling aan kobalt of chroom
2. Aanwezigheid van een metaal-op-metaal (MOM) implantaat of een teruggeroepen implantaat
3. Een eerdere revisie van uw totale heup heeft gehad
4. Standaard contra-indicaties voor MRI (bijv. pacemaker, enz.)

U komt in aanmerking voor deze tak van het onderzoek als u:

1. Laat een totale heupprothese plaatsen met een keramisch onderdeel
2. Heb een totale heupprothese van metaal op polyethyleen.
3. Zorg voor een originele of herziene totale heupprothese.

U komt niet in aanmerking voor deze tak van het onderzoek als u:

1. Heb beroepsmatige blootstelling aan kobalt of chroom
2. Hebben gecementeerde componenten.
3. Aanwezigheid van een metaal-op-metaal (MOM) implantaat of een teruggeroepen implantaat
4. Standaard contra-indicaties voor MRI (bijv. pacemaker, enz.)

Alle geregistreerde ontwerpen voor artroplastiek worden geëvalueerd met behulp van de input van:

1. Evaluatie van MR-beelden: Aanwezigheid, locatie, type en volume van synovitis, Synoviale dikte, Indruk van synovium, Aanwezigheid en locatie van decompressie van synovitis, Aanwezigheid en locatie van afzettingen met lage signaalintensiteit, Aanwezigheid van oedeem van zacht weefsel, Aanwezigheid en locatie van dehiscentie Aanwezigheid, locatie en volume van osteolyse Beoordeling van losraken van implantaat Aanwezigheid en locatie van neurovasculaire compressie Verstoring van abductoren als gevolg van opgezwollen pseudocapsule Aanwezigheid van vergrote lymfeklieren en aanwezigheid en gradatie van ongunstige lokale weefselreactie.
2. Pre-operatieve metaalionen in het bloed
3. Pre-operatieve Heupinvaliditeit en Osteoartritis Outcome Score
4. Pathologische evaluatie van intraoperatief verkregen weefsel
5. Intra-operatieve graad van zachte weefsels rond de primaire totale heupprothese
6. Analyse van slijtage van implantaten

Alle geregistreerde ontwerpen voor artroplastiek worden geëvalueerd met behulp van de input van:

1. De vorming van een vezelachtig membraan en/of osteolyse rond de implantaten
2. Individuele risicofactoren van proefpersonen (geslacht, BMI, primaire diagnose en activiteitsniveau)
3. Individuele risicofactoren op basis van implantaatkenmerken (steellengte, kopmaat en modulaire steelverbindingen).

Histologische evaluatie zal een 10-punts aseptische lymfatische vasculitis-geassocieerde laesie (ALVAL)-score gebruiken om de weefselreactie op een totale heupvervanging te beoordelen. De ALVAL-score is een optelsom van individuele cijfers die zijn toegekend aan de integriteit van de synoviale voering, aanwezigheid en omvang van inflammatoire celinfiltraten, necrose en weefselorganisatie.

We zullen een aanvullend classificatiesysteem gebruiken dat bedoeld is voor metaal-op-poly en keramische implantaten, aangezien ALVAL-grading voornamelijk wordt gebruikt voor metaal-op-metaal (MOM)-articulaties en vergelijkbare kenmerken van slijtageresten mogelijk niet detecteert in niet-MOM-articulaties, polyethyleen, metaal- of corrosieproducten. De aanwezigheid van keramische en polyethyleendeeltjes en het relatieve aantal macrofagen, reuzencellen, histiocyten, acute of chronische ontstekingscellen en de aanwezigheid van necrotisch weefsel wordt beoordeeld op een schaal van: 1) afwezig (-), weinig (+), matig (++), uitgebreid (+++). Voor deze uitkomstmaat wordt geen specifieke maateenheid gebruikt.