- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02255331
MRI:n käyttö pehmytkudosreaktioiden ja implanttien integraation havaitsemiseen liittyen implantin modulaarisuuteen
MRI:n kyky havaita haitalliset paikalliset kudosreaktiot ja implanttien integraatio lonkkaimplanttien modulaarisuuden funktiona
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Lonkkanivelleikkauksella (THA) on onnistuttu vähentämään kipua, mutta viime aikoina on herännyt huolta haitallisten paikallisten kudosreaktioiden (ALTR) kehittymisestä. Ryhmämme on aiemmin havainnut, että: 1) Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi havaita ja erottaa kulumisjäämät THA:sta; 2) MRI on herkkä eri nivelpintojen ALTR-vaurioille; ja 3) vaihteleva isäntävälitteinen vaste kulumisjäännöksille muodostaa selkeitä morfologisia kuvioita MRI:ssä. Kiinnostus THA:iden lähellä olevien pehmytkudosten arviointiin on jatkuvaa, koska perinteiset THA-mallit, mukaan lukien metalli-polyeteenillä (MOP) ja keraamiset polyeteenillä (COP) kantavat pinnat, on viime aikoina liitetty ALTR:iin. Uskotaan, että pään ja kaulan liitoskohdassa tapahtuvan naarmuuntumisen ja korroosion syynä ovat ALTR:t, jotka ovat toissijaisia taivutusjäykkyyden ja muiden implanttien mekaanisten ominaisuuksien vuoksi. Jos ALTR:n esiintyvyys on suurempi komponenteissa, joissa on joustavammat liitokset, tämä voi saada THA-käytännön jäykemmiksi liitoksiksi.
Tässä tutkimuksessa arvioimme kahta tärkeää implantin epäonnistumisen syytä: (1) malleissa, joita ei perinteisesti ole yhdistetty ALTR:iin, kuten metalli polyeteenillä (MOP) ja keramiikka polyeteenillä (COP), arvioimme potilaat, jotka on määrä tarkistaa uudelleen. THA-leikkaus MRI:n kanssa ja korreloi kuvantamismittarit tarkistuksen aikana saatuun kohdennettuun biopsian ottoon (mukaan lukien nivelleikkaus), leikkauksessa dokumentoituun kudosvaurion laajuuteen ja niskan nivelten implanttihakuanalyysiin, mukaan lukien taivutusjäykkyysanalyysi; ja (2) arvioida pitkittäin implantin integraatio käyttämällä kvalitatiivista MRI-arviointia luu-implanttirajapinnasta sekä kvantitatiivisia MRI-tekniikoita, T2-kartoitusta ja T2*-kartoitusta käyttämällä MAVRIC-UTE:tä, jotta voidaan arvioida relaksometria rajapinnassa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Matthew F Koff, PhD
- Puhelinnumero: 212-774-2103
- Sähköposti: koffm@hss.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Mauro Miranda, MFA
- Puhelinnumero: 212-774-1979
- Sähköposti: mirandam@hss.edu
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10021
- Rekrytointi
- Hospital for Special Surgery
-
Ottaa yhteyttä:
- Mauro Miranda, MFA
- Puhelinnumero: 212-774-1979
- Sähköposti: mirandam@hss.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Matthew Koff, PhD
- Puhelinnumero: 212-774-2103
- Sähköposti: koffm@hss.edu
-
Päätutkija:
- Matthew F Koff, PhD
-
Päätutkija:
- Hollis G Potter, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Kohortti 1:
- Tee täydellinen lonkkaleikkaus keraamisella komponentilla, jota tarkistetaan mistä tahansa syystä, mukaan lukien toistuva sijoiltaanmeno.
- Tee metallilla polyeteenillä oleva täydellinen lonkkaproteesi ja sinulla on toistuva sijoiltaanmeno tai
- Tee metallilla polyeteenillä oleva lonkkaproteesi yli 1 vuoden ikäinen tai
- Sinulla on tulehtunut lonkkaproteesi (mikä tahansa pintalaakeri)
Kohortti 2:
- Tee täydellinen lonkkaleikkaus keraamisella komponentilla.
- Tee metalli-polyeteenillä oleva täydellinen lonkkaproteesi.
- Tee alkuperäinen tai tarkistettu täydellinen lonkkaproteesi.
Poissulkemiskriteerit:
Kohortti 1:
- Ammatillinen altistuminen koboltille tai kromille
- MOM:n läsnäolo tai palautettu implantti
- Koko lonkkasi on tarkistettu etukäteen
- Tavalliset vasta-aiheet MRI:lle
Kohortti 2:
- Ammatillinen altistuminen koboltille tai kromille.
- Sisältää sementoituja komponentteja.
- Metalli-metallilla tai takaisin vedetty implantti.
- Normaalit vasta-aiheet MRI:lle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Hakuanalyysi
Olet oikeutettu tähän hakuanalyysitutkimukseen, jos:
Et ole oikeutettu tähän tutkimuksen osaan, jos:
|
|
Pitkittäinen arviointi
Olet oikeutettu tähän tutkimuksen osaan, jos:
Et ole oikeutettu tähän tutkimuksen osaan, jos:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Käytä MRI:tä arvioidaksesi kokonaisia lonkkanivelleikkauksia, joihin ei perinteisesti liity haitallisia paikallisia kudosreaktioita.
Aikaikkuna: Odotettu keskiarvo 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
Kaikki ilmoittautuneet nivelleikkaussuunnitelmat arvioidaan käyttämällä seuraavia tietoja:
|
Odotettu keskiarvo 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
Nivelleikkauksen löystymisen pitkittäismonitori potilailla, joilla on erilaisia yksilöllisiä riskitekijöitä ja implanttien tukipinnat ja ominaisuudet
Aikaikkuna: Tämä tulos mitataan 4 eri ajankohdassa: Ensimmäinen toimistokäynti, 1 vuoden seuranta, 2 vuoden seuranta, 3 vuoden seuranta.
|
Kaikki ilmoittautuneet nivelleikkaussuunnitelmat arvioidaan käyttämällä seuraavia tietoja:
|
Tämä tulos mitataan 4 eri ajankohdassa: Ensimmäinen toimistokäynti, 1 vuoden seuranta, 2 vuoden seuranta, 3 vuoden seuranta.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lonkkanivelleikkauksen täydellisen epäonnistumisen tila
Aikaikkuna: Odotettu keskiarvo 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
Potilaat luokitellaan oireellisiin, joilla on mekaanisia oireita ja oireellisia, joilla on selittämätöntä kipua.
Nämä ryhmät perustuvat Englannin ja Walesin kansallisen yhteisrekisterin käyttämiin luokkiin.
Potilaat, joilla esiintyy löystymistä, epävakautta tai epätasapainoa, luokitellaan "mekaaniseksi" viaksi.
Löystymistapauksissa potilaat luokitellaan potilaan lonkka- tai reisiluun löystymiseen vain, jos kirurgi on dokumentoinut sen leikkauksen aikana.
Potilaat, joilla on kipua, joka ei johdu implantin löystymisestä, epävakaudesta tai komponenttien virheellisestä asennosta, luokitellaan "selittämättömäksi" viaksi.
Tässä tulosmittauksessa ei käytetä erityistä mittayksikköä.
|
Odotettu keskiarvo 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
Veren seerumin metalli-ionitasot
Aikaikkuna: Mittaus keskimäärin 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaille tai ensimmäisellä vastaanotolla, 1 vuoden seurannalla, 2 vuoden seurannalla ja 3 vuoden seurannalla pitkittäissuunnassa seurattaville henkilöille.
|
Verinäytteet otetaan litium-hepariinia sisältäviin putkiin kontaminaatiovarotoimenpitein ja analysoidaan korkearesoluutioisella induktiivisesti kytketyllä massaspektrometrialla koboltti- ja kromimetalli-ionitasojen tarkimman arvioimiseksi, mitattuna miljoonasosina (ppm) tai mikrogrammaa litrassa (ug/l)
|
Mittaus keskimäärin 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaille tai ensimmäisellä vastaanotolla, 1 vuoden seurannalla, 2 vuoden seurannalla ja 3 vuoden seurannalla pitkittäissuunnassa seurattaville henkilöille.
|
|
Implanttien suuntauksen radiografinen arviointi - anteversio ja kaltevuus
Aikaikkuna: Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaille tai ensimmäisellä vastaanottokäynnillä pitkittäissuunnassa tarkkailtaville henkilöille.
|
Lonkkaproteesi asetabulaarisen komponentin sijainnin arviointi suoritetaan Einzel-Bild-Roentgen-Analysis (EBRA) -ohjelmistolla.
Reisiluun varren ja varren kulma mitataan etutasosta.
Asetabulaarisen kaltevuuskulma mitataan etutasosta.
Asetabulaarisen anteversion kulma mitataan lateraalisessa tasossa.
Kaikki mitat ilmaistaan asteina.
|
Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaille tai ensimmäisellä vastaanottokäynnillä pitkittäissuunnassa tarkkailtaville henkilöille.
|
|
Koko lonkan artroplastiaa ympäröivien pehmytkudosten MRI-arviointi
Aikaikkuna: Mittaus keskimäärin 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaille tai ensimmäisellä vastaanotolla, 1 vuoden seurannalla, 2 vuoden seurannalla ja 3 vuoden seurannalla pitkittäissuunnassa seurattaville henkilöille.
|
MR-kuvien arviointi: niveltulehduksen esiintyminen, sijainti, tyyppi ja tilavuus (mittayksiköt mm^3), nivelkalvon paksuus (mittayksiköt mm), nivelkalvon jäljennös, niveltulehduksen dekompressio, dekompressio Trochanteric Bursaan, dekompressio Iliopsoasiin, läsnäolo ja alhaisen signaalin intensiteetin kerrostumien sijainti, pehmytkudosturvotuksen esiintyminen, irtoamisen esiintyminen ja sijainti, osteolyysin esiintyminen, sijainti ja tilavuus (mittayksiköt mm^3), implantin löystymisen arviointi, neurovaskulaarisen kompression esiintyminen ja sijainti, häiriö pseudokapselin laajentumisen vuoksi, laajentuneiden imusolmukkeiden esiintyminen ja haitallisten paikallisten kudosreaktioiden esiintyminen ja luokittelu.
Kaikissa kvantitatiivisissa arvoissa on ilmoitettu mittayksiköt.
|
Mittaus keskimäärin 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaille tai ensimmäisellä vastaanotolla, 1 vuoden seurannalla, 2 vuoden seurannalla ja 3 vuoden seurannalla pitkittäissuunnassa seurattaville henkilöille.
|
|
Intraoperatiivinen vahinkoarviointi
Aikaikkuna: Mittaus revisioleikkauksen aikana koko lonkan artroplastiapotilaille
|
Lonkkanivelen intraoperatiivisten vaurioiden arvioinnissa käytetään subjektiivista pisteytysjärjestelmää.
Järjestelmä perustuu asteikkoon 0-3, joka ilmaisee niveltä ympäröivien pehmytkudosten (kapseli, nivelkalvo ja lihas) osallistumistasoa: 0 = Normaali kudos; 1 = Nesteen kerääntyminen ± lievä nivelreaktio, johon liittyy kapselin irtoaminen; 2 = samat havainnot kuin pistemäärä 1, mutta kohtalainen synoviaalinen reaktio; ja 3 = samat löydökset kuin pistemäärä 2, mutta lisättynä abduktorilihaksen vaurio ja/tai osteolyysi.
Tässä tulosmittauksessa ei käytetä erityistä mittayksikköä.
|
Mittaus revisioleikkauksen aikana koko lonkan artroplastiapotilaille
|
|
Haettujen kudosten histologinen analyysi
Aikaikkuna: Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaiden revisioon.
|
Histologisessa arvioinnissa käytetään 10 pisteen aseptiseen lymfosyyttiseen vaskuliittiin liittyvää vauriota (ALVAL) -pistemäärää, jotta voidaan arvioida kudosreaktiota lonkkaproteesiin. ALVAL-pistemäärä on summa yksittäisistä arvosanoista, jotka on määritetty nivelkalvon eheydelle, tulehdussolujen infiltraattien esiintymiselle ja laajuudelle, nekroosille ja kudosorganisaatiolle. Käytämme metalli-on-poly- ja keraamisille implanteille tarkoitettua lisäluokitusjärjestelmää, koska ALVAL-luokitusta käytetään ensisijaisesti metalli-metallilla (MOM) -nivelissä, eikä se välttämättä havaitse samanlaisia kulumisjätteen ominaisuuksia ei-MOM-nivelissä, polyeteenissä, metalli- tai korroosiotuotteet. Keraamisten ja polyeteenihiukkasten esiintyminen sekä makrofagien, jättimäisten solujen, histiosyyttien, akuuttien tai kroonisten tulehdussolujen suhteellinen lukumäärä ja nekroottisen kudoksen esiintyminen luokitellaan käyttämällä asteikkoa: 1) puuttuu (-), vähän (+), kohtalainen (++), laaja (+++). Tässä tulosmittauksessa ei käytetä erityistä mittayksikköä. |
Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaiden revisioon.
|
|
Implanttien noudon kulumisanalyysi
Aikaikkuna: Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaiden revisioon.
|
Reisiluun päiden ja asetabulaaristen osien tukipinnat, lonkkaproteesin kokonaisten reisiluun varsien kaulan kaula ja leikkauksessa löydettyjen lonkkaproteesien päiden vastaavat naaraspuoliset kartiot skannataan kosketuksetonta mittausmenetelmää hyödyntävällä tekniikalla. tilavuuskulumisen (mittayksiköt mm^3) ja lineaarisen kulumisen (mittayksiköt mm) laskemiseen.
|
Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaiden revisioon.
|
|
T2 Nivelkudosten kartoitus
Aikaikkuna: Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaiden revisioon.
|
Kvantitatiivinen kuvantaminen, erityisesti implantin lähellä olevien pehmytkudosten T2-kartoitus, erityisesti nivelkalvon ja nivelkalvon tilavuus.
|
Mittaus arvioitu keskiarvo 1 vuoden kuluttua leikkauksesta lonkkanivelleikkauspotilaiden revisioon.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Matthew F Koff, PhD, Hospital for Special Surgery, New York
- Päätutkija: Hollis G Potter, MD, Hospital for Special Surgery, New York
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2015-442 R01 AR064840
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Komplikaatiot; Nivelleikkaus
-
University of AarhusOdense University Hospital; Aarhus University Hospital; Bispebjerg Hospital; Vejle Hospital ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiRevision Total Hip ArthroplastyTanska
-
The Methodist Hospital Research InstituteEi vielä rekrytointiaRevision Total Knee Arthroplasty
-
DePuy OrthopaedicsAktiivinen, ei rekrytointiRevision Total Knee ArthroplastyYhdysvallat, Alankomaat, Uusi Seelanti, Ranska, Yhdistynyt kuningaskunta, Kanada, Australia, Itävalta, Belgia, Saksa, Irlanti, Italia, Sveitsi
-
University of PennsylvaniaLopetettuRevision Total Knee ArthroplastyYhdysvallat
-
Rothman Institute OrthopaedicsTuntematonRevision Total Knee Arthroplasty | Revision Total Hip ArthroplastyYhdysvallat
-
Sunnybrook Health Sciences CentreRekrytointiRevision Total Knee Arthroplasty | Revision Total Hip Arthroplasty (RTHA)Kanada
-
Ain Shams UniversityValmisRevision Total Hip Arthroplasty (RTHA)
-
Rush University Medical CenterMayo ClinicValmisRevision Total Knee Arthroplasty | Revision Total Hip Arthroplasty | Akuutti verenhukka anemiaYhdysvallat
-
Limacorporate S.p.aRekrytointiTäydellinen polven artroplastia | Revision Total Knee ArthroplastyYhdistynyt kuningaskunta, Portugali, Slovakia
-
Dedienne Sante S.A.S.ValmisEnsisijainen lonkan artroplastia | Revision Total Hip ArthroplastyRanska