Usando ressonância magnética para detectar reações de tecidos moles e integração de implantes relacionados à modularidade do implante

Você se qualifica para este estudo de Análise de Recuperação se:

1. Ter uma substituição total do quadril com um componente de cerâmica em revisão por qualquer motivo, incluindo luxação recorrente.
2. Ter uma prótese total de quadril com metal sobre polietileno e ter luxações repetidas, ou
3. Ter uma artroplastia total de quadril com metal sobre polietileno há mais de 1 ano, ou
4. Ter uma substituição total do quadril infectada (qualquer rolamento de superfície)

Você não se qualifica para este braço do estudo se:

1. Ter exposição ocupacional a cobalto ou cromo
2. Presença de um implante de metal sobre metal (MOM) ou um implante recolhido
3. Teve uma revisão prévia do seu quadril total
4. Contra-indicações padrão para ressonância magnética (por exemplo, marca-passo cardíaco, etc.)

Você se qualifica para este braço do estudo se:

1. Ter uma substituição total do quadril com um componente de cerâmica
2. Faça uma prótese total de quadril com metal sobre polietileno.
3. Tenha sua prótese total de quadril original ou revisada.

Você não se qualifica para este braço do estudo se:

1. Ter exposição ocupacional a cobalto ou cromo
2. Ter componentes cimentados.
3. Presença de um implante de metal sobre metal (MOM) ou um implante recolhido
4. Contra-indicações padrão para ressonância magnética (por exemplo, marca-passo cardíaco, etc.)

Todos os projetos de artroplastia inscritos serão avaliados utilizando a entrada de:

1. Avaliação das imagens de RM: Presença, localização, tipo e volume da sinovite, Espessura sinovial, Impressão da sinóvia, Presença e localização da descompressão da sinovite, Presença e localização de depósitos de baixo sinal, Presença de edema de partes moles, Presença e localização de deiscência , Presença, localização e volume de osteólise, Avaliação do afrouxamento do implante, Presença e localização de compressão neurovascular, Ruptura dos abdutores devido à pseudocápsula distendida, Presença de gânglios linfáticos aumentados e presença e graduação de reação tecidual local adversa.
2. Níveis pré-operatórios de íons metálicos no sangue
3. Incapacidade pré-operatória do quadril e pontuação do resultado da osteoartrite
4. Avaliação patológica do tecido obtido no intra-operatório
5. Grau intraoperatório de tecidos moles ao redor da artroplastia total primária do quadril
6. Análise de desgaste do implante

Todos os projetos de artroplastia inscritos serão avaliados utilizando a entrada de:

1. A formação de uma membrana fibrosa e/ou osteólise ao redor dos implantes
2. Fatores de risco individuais dos sujeitos (sexo, IMC, diagnóstico primário e nível de atividade)
3. Fatores de risco individuais com base nas características do implante (comprimento da haste, tamanho da cabeça e conexões modulares da haste).

A avaliação histológica usará uma pontuação de lesão associada à vasculite linfocítica asséptica de 10 pontos (ALVAL) para avaliar a reação do tecido a uma substituição total do quadril. A pontuação ALVAL é um somatório de graus individuais atribuídos à integridade do revestimento sinovial, presença e extensão de infiltrados de células inflamatórias, necrose e organização tecidual.

Usaremos um sistema de classificação suplementar destinado a implantes de metal sobre poli e cerâmicos, uma vez que a classificação ALVAL é usada principalmente para articulações metal sobre metal (MOM) e pode não detectar características semelhantes de detritos de desgaste em articulações não MOM, polietileno, produtos metálicos ou de corrosão. A presença de partículas de cerâmica e polietileno e o número relativo de macrófagos, células gigantes, histiócitos, células inflamatórias agudas ou crônicas e presença de tecido necrótico serão graduados usando a escala de: 1) ausente (-), pouco (+), moderado (++), extenso (+++). Nenhuma unidade de medida específica será usada para esta medida de resultado.