Veranderingen van noradrenaline op de intensive care (CHIC)

De medicijnen die gebruikt worden op de intensive care zijn talrijk en hun toediening is gebaseerd op een sterke expertise in deze context van urgentie en complexiteit. De rol van verpleegkundigen is niet alleen het voorbereiden van een behandeling, maar ook het uitvoeren van een complexe behandeling die een risicomanagementbenadering vereist die verder gaat dan de eenvoudige taak waarnaar het decreet van professionele handelingen verwijst.

In deze context lijkt de toediening van catecholamines, die veel worden gebruikt in de intensive care-geneeskunde bij de behandeling van shock, een gevoelig onderwerp te zijn om te bestuderen. Deze vasoactieve geneesmiddelen hebben een korte halfwaardetijd en een smalle therapeutische index. Toediening moet zorgvuldig gebeuren om zowel de efficiëntie als de preventie van complicaties zoals hemodynamische instabiliteit of aritmieën te waarborgen.

Toediening van deze therapieën moet strikt continu zijn, dat wil zeggen toegediend met behulp van elektrische spuitpompen. Het vervangen van de spuit komt voor als kritieke momenten vanwege het risico van stroomverandering of korte onderbreking van de infusie.

Er zijn drie hoofdtypen technieken voor het doorgeven van spuiten, maar tot op heden heeft geen enkele studie deze technieken met elkaar vergeleken. Er is dus geen aanbeveling gebaseerd op objectieve gegevens om de klinische verpleegkundige praktijk te sturen.

Deze studie heeft tot doel bewijs te leveren om de toediening van catecholamines veilig te stellen. Het kan ook worden gebruikt als referentie voor evaluatie van nieuwe functies die automatiseringsrelais mogelijk maken met zogenaamde "slimme pompen" en waarvoor geen enkele studie de toegevoegde waarde op het gebied van beveiliging heeft aangetoond. Er zal geen vooruitgang mogelijk zijn bij het veiligstellen van de toediening van geneesmiddelen met een korte halfwaardetijd, een smalle therapeutische index en significante bijwerkingen zonder een grondige reflectie van de omstandigheden van hun infusie. De keuze van gebruikte materialen en de ontwikkeling van zorgprocedures moeten gebaseerd zijn op betrouwbare en tijdige aanbevelingen. Patiënten verwachten veiligere zorg. Verpleegkundigen moeten referenties kunnen hebben die hen in staat stellen hun praktijk te leiden ten voordele van patiënten.