Het effect van expansie op craniofaciale hechtingen bij kinderen met behulp van 3D-beeldvorming

Behandeling met snelle maxillaire expansie (RME) wordt sinds het midden van de jaren zestig op grote schaal gebruikt. Het wordt vaak gebruikt om maxillaire breedtedeficiëntie, posterieure kruisbeet te corrigeren of om boogperimeters te vergroten om tandverdringing te verminderen of patiënten met klasse III-malocclusie die vaak worden behandeld met RME vanwege een onvoldoende breedte van de maxillaire boog. Hoewel het belangrijkste effect van deze behandeling klinisch wordt opgemerkt in het gebit en de bovenkaak. RME-therapie lijkt een groot deel van het craniofaciale complex te omvatten, aangezien de bovenkaak wordt geassocieerd met 10 botten in het gezicht en het hoofd. Hoewel de RME-kracht is geconcentreerd op het verwijden van de bovenkaak, treden gelijktijdige veranderingen op in de hechtingen rondom de oksel. Bovendien wordt beweerd dat de dwarskrachten die worden gegenereerd tijdens snelle maxillaire expansie via de pterygomaxillaire verbinding worden overgedragen op het ongepaarde sferenoïde bot van de schedelbasis, waar ze tot spanning leiden. De omvang en effecten hiervan zijn nog niet uitgebreid onderzocht en ook niet goed bepaald. In de orthodontie heeft de schedelbasis aandacht gekregen vanwege het feit dat de groei ervan het maxillair-mandibulaire complex beïnvloedt. Sommige auteurs beschouwen de schedelbasis zelfs als een geleiderail voor de ontwikkeling van het bovenkaak-, middengezichts- en ondergezichtscomplex. Deze betrokkenheid is verondersteld na onderzoek op basis van histologische methoden, radiologische beeldvorming, foto-elastische modellen, botscintigrafie en eindige-elementenanalyse. Hoewel de bovenstaande onderzoeken goed zijn opgezet, kunnen sommige problemen hun conclusies hebben beïnvloed. In feite zijn histologische bevindingen beperkt tot experimentele studies bij dieren. Bovendien hangt de nauwkeurigheid van de resultaten van het eindige-elementenmodel (FEM) af van de gedetailleerde geometrie, materiaaleigenschappen en randvoorwaarden van de FEM. Daarom zijn er tot nu toe alleen maar speculaties geweest over de vraag of RME deze structuren bij mensen wel of niet kan ontleden. Met geavanceerde technologie en de introductie van driedimensionale computertomografie-beeldvorming, waarmee clinici en onderzoekers botveranderingen kwantitatief kunnen evalueren met minimale vervorming en lagere stralingsdosis, vanwege de hoge dosis röntgenstraling van CT, hoge kosten en het ontbreken van studie naar het effect van de RME op circumaxillaire hechtingen en spheno-occipitale synchondrose met behulp van driedimensionale radiografie (CT). Vanwege het belang van het effect van de maxillaire expansie op de maxillaire verplaatsing, en de resulterende significante klinische effecten, vooral op het niveau van verbetering in de derde klas bij de kinderen. Hieruit vloeit de noodzaak voort voor dit onderzoek naar het effect van RME met snelle maxillaire expansie op de craniofaciale hechtingen bij kinderen met behulp van cone beam computertomografie