O efeito da expansão nas suturas craniofaciais em crianças usando imagens 3D

O tratamento de expansão rápida da maxila (ERM) tem sido amplamente utilizado desde meados da década de 1960. É freqüentemente usado para corrigir deficiência de largura maxilar, mordida cruzada posterior ou para expandir perímetros de arco para aliviar o apinhamento dentário ou pacientes com má oclusão de Classe III que muitas vezes são tratados com ERM devido a uma largura insuficiente do arco maxilar. Porém, o maior efeito deste tratamento é notado clinicamente na região da dentição e maxila. A terapia de ERM parece envolver uma ampla porção do complexo craniofacial, já que a maxila está associada a 10 ossos da face e da cabeça. Embora a força da ERM esteja concentrada no alargamento da maxila, ocorrem alterações concomitantes nas suturas circunaxilares. Além disso, afirma-se que as forças transversais geradas durante a expansão rápida da maxila são transmitidas, através da conexão pterigomaxilar, para o osso esfenóide não pareado da base do crânio, onde levam ao estresse. A extensão e os efeitos disso ainda não foram estudados extensivamente, nem foram bem determinados. Na ortodontia, a base do crânio tem recebido atenção pelo fato de seu crescimento influenciar o complexo maxilo-mandibular. Alguns autores, de fato, consideram a base do crânio como um trilho guia para o desenvolvimento da maxila, face média e complexo facial inferior. Esse envolvimento foi hipotetizado após investigações baseadas em métodos histológicos, imagens radiológicas, modelos fotoelásticos, cintilografia óssea e análise de elementos finitos. No entanto, embora os estudos acima tenham sido bem desenhados, algumas questões podem ter afetado suas conclusões. Na verdade, os achados histológicos são limitados a estudos experimentais em animais. Além disso, a precisão dos resultados do modelo de elementos finitos (FEM) depende da geometria detalhada, das propriedades do material e das condições de contorno do FEM. Portanto, até agora, havia apenas especulações sobre se a ERM pode ou não desarticular essas estruturas em humanos. Com tecnologia avançada e a introdução da tomografia computadorizada tridimensional, que permite aos clínicos e pesquisadores avaliar quantitativamente as alterações ósseas com distorção mínima e menor dosagem de radiação, devido à alta dose de raio-x da TC, alto custo e falta de estudo do efeito da ERM nas suturas circumaxilares e na sincondrose esfeno-occipital usando imagens radiográficas (TC) tridimensionais. Pela importância do efeito da expansão maxilar no deslocamento maxilar, e os consequentes efeitos clínicos significativos, principalmente ao nível da melhora na terceira classe nas crianças. Daqui decorre a necessidade deste estudo sobre o efeito da expansão rápida da maxila ERM nas suturas craniofaciais em crianças usando tomografia computadorizada de feixe cônico