Postoperatieve pijn en angiotensine II-receptorantagonisten (PP&ARA)

Patiënten ASA I-III, tussen 35 en 79 jaar oud, met BMI ≤ 35, gepland voor abdominale chirurgie, dus gynaecologische, urologische en algemene chirurgische ingrepen zullen worden aangeworven voor de studie. Alle patiënten worden ingepland op de ochtendlijst, geïnformeerd voor het onderzoek en er wordt gevraagd om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.

Uitsluitingscriteria zijn patiënten die de afgelopen maand analgetica, antidepressiva of sedativa hebben gebruikt, mentale beperkingen hebben, geen Grieks spreken of weigeren schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven, diabetici, patiënten die een andere antihypertensieve behandeling ondergaan dan angiotensine type II-receptorantagonisten (AT2R).

Er zullen twee groepen patiënten worden ondergebracht: hypertensieve patiënten (de hypertensieve groep) die gedurende ten minste drie maanden preoperatief worden behandeld met angiotensine-II-receptorantagonisten voor bloeddrukcontrole en een normotensieve groep.

Afmetingen

• Pijnintensiteit (visuele analoge schaal: VAS) van 0 tot 100 zal 2, 4, 8 en 24 uur na de operatie worden gerapporteerd, waarbij 0 staat voor geen pijn en 100 ondragelijke ergste pijn. Pijn wordt in rust geregistreerd en vervolgens wordt patiënten gevraagd drie keer te hoesten.
• Pijnstillers die op dezelfde tijdstippen worden gebruikt, worden geregistreerd.
• Patiënttevredenheid (VAS 0-100) 24 uur postoperatief (met speciale verwijzing naar pijn)
• Drie maanden na de operatie zullen de patiënten telefonisch gecontacteerd worden en gevraagd worden of ze al dan niet pijn in verband met de operatie ervaren. Zo ja, dan worden pijnkenmerken, dus branden, prikken etc. geregistreerd.
• Drie maanden postoperatief wordt patiënten gevraagd of ze na ontslag uit het ziekenhuis analgetica hebben gebruikt voor de postoperatieve pijn.

Statistieken Primair resultaat van de studie: Pijnintensiteit 24 uur postoperatief na hoesten bij patiënten die angiotensine II-receptorantagonisten kregen of geen antihypertensieve therapie kregen. Secundaire uitkomsten van de studie zijn pijnintensiteit 2, 4, 8 en 24 uur postoperatief in rust, 2, 4 en 8 uur na hoesten, gebruik van analgetica, 2, 4, 8 en 24 uur postoperatief, patiënttevredenheid met betrekking tot pijn, aanwezigheid van pijn drie maanden na de operatie en indien aanwezig de kenmerken ervan. Ook analgetisch gebruik tijdens de eerste drie maanden postoperatief als gevolg van een operatie.

Statistieken Vermogensanalyse: een verschil van 30% in pijnintensiteit na hoesten 24 uur postoperatief tussen de met angiotensine II-receptorantagonisten behandelde groep vergeleken en de behandelde groep.

Acute pijn in rust en na hoesten zullen alle tijdstippen zoals gedefinieerd door de onderzoeksopzet worden vergeleken tussen patiënten die een antihypertensieve behandeling krijgen (angiotensine II-receptorantagonisten) en de controles.

Cumulatieve pijnstillers die 2, 4, 8 en 24 uur na de operatie zijn ingenomen, zullen tussen de twee groepen worden vergeleken.

De aanwezigheid van chronische postoperatieve pijn en de noodzaak van pijnstillende inname als gevolg van chronische pijn drie maanden na de operatie zal ook worden vergeleken tussen de behandelde hypertensieve en normotensieve patiënten.

Parametrische of niet-parametrische tests worden gebruikt voor respectievelijk normale en geen normale verdelingen.