Versnelde evaluatie voorafgaand aan de behandeling voor met HCV geïnfecteerde personen die drugs injecteren

Dit is een niet-gerandomiseerde, open-label studie die tot doel heeft HCV-geïnfecteerde patiënten op te nemen die drugs injecteren en niet weten of ze in aanmerking komen voor behandeling. In totaal zullen 200 patiënten worden geëvalueerd aan de hand van ons snelle evaluatieprotocol, waaronder elementaire bloedtesten, meting van de virale belasting met behulp van Cepheid's Xpert® HCV Viral Load-techniek (die tegelijkertijd zal worden gecontroleerd door COBAS® AmpliPrep/ COBAS® TaqMan® HCV Quantitative Test, versie 2.0 (Roche), verkrijgbaar bij de CHUM en goedgekeurd door Health Canada), een beoordeling van leverfibrose en HCV-genotypering. De resultaten van de basistesten, viral load tests en FibroScan®-test zullen beschikbaar zijn op dezelfde dag als het bezoek van de patiënt en zullen de onderzoeker toelaten om onmiddellijk te bepalen of de patiënt al dan niet behandelbaar is op basis van de terugbetalingscriteria van de RAMQ op het moment van de studie.

Als de patiënt behandelbaar is, zal, zodra het genotyperesultaat is verkregen, de meest geschikte behandeling voor hun medische toestand, mate van leverfibrose en genotype worden voorgeschreven. Er zullen geen andere bezoeken zijn tussen het eerste bezoek en het bezoek voor de start van de behandeling. De patiënt krijgt een afspraak voor het startbezoek van de behandeling zodra de medicatie is goedgekeurd door de RAMQ of de particuliere verzekeraar van de patiënt. De patiënt zal opnieuw worden gezien in week 2 en 4 van de behandeling, aan het einde van de behandeling (meestal week 12), daarna 12, 24 en 36 weken na de behandeling.

Als de patiënt niet behandelbaar is, wordt hij/zij doorverwezen naar de CHUM-kliniek voor verslavingsgeneeskunde of de UHRESS (indien HIV-gecoïnfecteerd) voor behandeling, waaronder langdurige follow-up van zijn HCV en middelenmisbruik. De patiënt zal na 6 maanden en 1 jaar opnieuw worden gezien om te bepalen of er al dan niet sprake is van koppeling aan zorg, het starten van opioïdensubstitutietherapie indien geïndiceerd en of de patiënt zijn gebruik van injectiegeneesmiddelen heeft verminderd.

Als een onbehandelbare patiënt tijdens de follow-up behandelbaar wordt, wordt behandeling aangeboden.

Tegelijkertijd zullen we de dossiers bekijken van patiënten die tussen oktober 2014 en juni 2016 in de CHUM Addiction Medicine Clinic zijn gezien en die voldoen aan de inclusiecriteria voor het studiecohort en de criteria voor behandeling van de RAMQ. Dit cohort zal worden gebruikt als een historisch cohort om de mate van koppeling aan behandeling te bepalen met het standaard evaluatieprotocol vóór de behandeling.