Lichamelijke activiteit op recept bij patiënten met metabole risicofactoren.

Doel:

Het doel is om te evalueren of een verbeterde ondersteuning door een fysiotherapeut voor patiënten die niet reageren op PAP-behandeling bij een follow-up van 6 maanden in een eerstelijnsgezondheidszorg, van invloed is op het niveau van lichamelijke activiteit, metabole gezondheidseffecten en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. .

methoden:

Studie opzet:

Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) met twee armen: een interventiegroep en een controlegroep. De huidige studie maakt deel uit van een lopende studie met 444 patiënten met een follow-up van 5 jaar.

Studiepopulatie:

De onderzoekspopulatie omvat 190 patiënten, 27-85 jaar, die ten minste een deel van het metabool syndroom (metS) hebben en niet reageren op een PAP-behandeling die in het gezondheidscentrum is gestart. De patiënten worden gerandomiseerd naar verbeterde PAP-ondersteuning door fysiotherapeut (interventiegroep n = 98) of voortgezette gewone PAP-behandeling in het gezondheidscentrum (controlegroep n = 92).

Interventie:

In de controlegroep wordt PAP-behandeling aangeboden door bevoegd personeel, voornamelijk verpleegkundigen, en omvat een geïndividualiseerde dialoog over PA, voorgeschreven PAP en een individueel aangepaste follow-up. De ingreep door de fysiotherapeut omvat een conditietest met behulp van een ergometerfiets. Het resultaat van de fietsergometertest vormt de basis voor een continue motiverende dialoog over fysieke activiteit en een individueel gedoseerde fysieke activiteit over frequentie, duur en intensiteit met een voorgeschreven PAP. De patiënt wordt tijdens de interventie van een jaar 7 keer ondersteund door een fysiotherapeut.

Afmetingen:

Voor beide groepen wordt het PA-niveau van de patiënt, de metabole gezondheid en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gemeten bij baseline en na een jaar follow-up in het gezondheidscentrum. In de interventiegroep wordt de ergometer fietstest afgenomen door de fysiotherapeut.

Statistische analyse:

De omvang van het onderzoek is berekend op basis van een vermogen van 90%, om een ​​verschil van 20% in het niveau van fysieke activiteit te detecteren tussen de interventiegroep (40% responders) en de controlegroep (20% responders) verwezen naar het niveau van fysieke activiteit ≥5 punten , op een significantieniveau van 0,05. Intention-to-treat-analyse zal worden gebruikt. Gegevens worden verwerkt met behulp van Paired samples t-test of Wilcoxon sign-rank test op basis van dataniveau binnen groepsanalyses. Analyses tussen interventie- en controlegroep zullen worden uitgevoerd met behulp van Independent samples t-test of Mann Whitney U-test. Statistische significantie is vastgesteld op p ≤ 0,05.

Hypothese:

Een verbeterde PAP-ondersteuning door een fysiotherapeut geeft ruimte voor grotere effecten op het niveau van fysieke activiteit met een mogelijkheid om cardiorespiratoire fitheid, metabole gezondheid en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te beïnvloeden.

Klinische implicatie:

Een verhoogd niveau van fysieke activiteit in de non-respondergroep via een individueel ontworpen PAP-ondersteuning door fysiotherapeut zal de mogelijkheid vergroten om tijd en middelen te besparen voor zowel de patiënten als het gezondheidszorgsysteem. Het evalueren van effecten op de cardiorespiratoire fitheid naast de metabole gezondheid en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven geeft een goed begrip van de gezondheidseffecten als gevolg van deze interventie.