Fysisk aktivitet på recept hos patienter med metabola riskfaktorer.

Syfte:

Syftet är att utvärdera om ett förstärkt stöd med sjukgymnast för patienter som inte svarar på PAP-behandling vid 6 månaders uppföljning på en primärvårdscentral påverkar fysisk aktivitetsnivå, metabola hälsoeffekter och hälsorelaterad livskvalitet .

Metoder:

Studera design:

Detta är en randomiserad kontrollerad studie (RCT) med två armar: en interventionsgrupp och en kontrollgrupp. Den aktuella studien är en del av en pågående studie som omfattar 444 patienter med 5 års uppföljning.

Studera befolkning:

Studiepopulationen omfattar 190 patienter, 27-85 år, som har minst en komponent av det metabola syndromet (metS) och som inte svarar på PAP-behandling inledd på vårdcentral. Patienterna randomiserar till antingen förstärkt PAP-stöd av sjukgymnast (Interventionsgrupp n = 98) eller fortsatt ordinarie PAP-behandling på vårdcentralen (Kontrollgrupp n = 92).

Intervention:

I kontrollgruppen erbjuds PAP-behandling av auktoriserad personal, främst sjuksköterskor och innefattar en individualiserad dialog kring PA, ordinerad PAP och en individuellt anpassad uppföljning. Insatsen av sjukgymnast inkluderar konditionstest med hjälp av en ergometercykel. Resultatet från ergometercykeltestet ligger till grund för en fortsatt motiverande dialog kring fysisk aktivitet och en individuellt doserad fysisk aktivitet avseende frekvens, varaktighet och intensitet med föreskriven PAP. Patienten får stöd av sjukgymnast 7 gånger under den ettåriga interventionen.

Mått:

För båda grupperna mäts patientens PA-nivå, metabol hälsa och hälsorelaterad livskvalitet vid baseline och ettårsuppföljning, på vårdcentralen. I interventionsgruppen genomförs ergometercykeltestet av sjukgymnasten.

Statistisk analys:

Storleken på studien beräknas baserat på en styrka på 90 %, för att upptäcka en skillnad på 20 % i fysisk aktivitetsnivå mellan interventionsgruppen (40 % svarande) och kontrollgruppen (20 % svarande) hänvisade till fysisk aktivitetsnivå ≥5 poäng , vid en signifikansnivå av 0,05. Intention-to-treat-analys kommer att användas. Data kommer att bearbetas med hjälp av t-test med parade sampel eller Wilcoxons teckenrankningstest baserat på datanivå inom gruppanalyser. Analyser mellan intervention och kontrollgrupp kommer att utföras med hjälp av Independent samples t-test eller Mann Whitney U-test. Statistisk signifikans sätts till p ≤ 0,05.

Hypotes:

Ett förstärkt PAP-stöd av sjukgymnast ger utrymme för förstorade effekter på fysisk aktivitetsnivå med möjlighet att påverka kardiorespiratorisk kondition, metabol hälsa och hälsorelaterad livskvalitet.

Klinisk implikation:

En ökad fysisk aktivitetsnivå i non-respondersgruppen via ett individuellt utformat PAP-stöd av sjukgymnast kommer att öka möjligheten att spara tid och resurser för både patienten och sjukvården. Att utvärdera effekter på kardiorespiratorisk kondition utöver metabol hälsa och hälsorelaterad livskvalitet ger en fördjupad förståelse för hälsoeffekterna av denna intervention.