Prospectieve analyse van de waarde van contrastversterkte echografie tijdens biopsieën van focale levermassa's

Als belangrijk oncologisch en hepatologisch centrum voeren de onderzoekers wekelijks ongeveer 3-5 geleide biopsieën uit voor levertumoren. Echografie is de geprefereerde modaliteit voor het afbeelden van biopsieën vanwege het vermogen om de biopsienaald in realtime met hoge nauwkeurigheid en veiligheid te visualiseren en te positioneren, is niet-ioniserend en sneller in vergelijking met andere technieken, met name CT-geleide biopsieën. Het faalpercentage van echogeleide leverbiopten (inclusief gevallen waarin biopsie werd geweigerd vanwege een gebrek aan zichtbaarheid van de laesie) is ongeveer 10%. Ter vergelijking: in de praktijk van de onderzoekers wordt genotypering van uitgezaaide tumoren, met meerdere kernbiopten, vaak gevraagd voor deelname aan oncologische onderzoeken, en het falen van tumorgenotypering na biopsie wordt geschat op ongeveer 30%.

Onlangs werd het eerste ultrasone contrastmiddel door de FDA goedgekeurd voor de karakterisering van leverlaesies [zwavelhexafluoride lipide-type A microsferen (Lumason, Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ)]. Het middel met microbellen wordt als veilig beschouwd, ook bij patiënten met hartfalen en patiënten met chronische luchtwegobstructie. Het injecteren van microbellen kan een betere visualisatie van laesies en aangrenzende vasculatuur mogelijk maken door de microvasculatuur en aangrenzende vaten te verbeteren en mogelijk de incidentie van mislukte biopsie of bloedingscomplicaties te verminderen. Bovendien kan de bepaling van necrotische gebieden in een laesie een betere richting van de biopsie mogelijk maken.

Toch is er beperkte literatuur over het gebruik van ultrasone contrastmiddelen voor het verbeteren van gerichte leverbiopten. De onderzoekers zijn van plan om prospectief de niet-diagnostische biopsie en complicaties te beoordelen bij een groep patiënten die contrastversterkte echografie (CEUS) ondergaan met behulp van microbellen op het moment van biopsie. De onderzoekers zullen dan de resultaten van deze groep vergelijken met het aantal mislukkingen en complicaties van een controlegroep van patiënten die de standaard door de VS geleide biopsieprocedure ondergaan. Over een periode van 12 maanden verwachten de onderzoekers ongeveer 200 biopsieën uit te voeren. Power-analyse suggereert dat 125 patiënten in zowel contrastversterkte echografie als controlegroepen nodig zijn. De onderzoekers zouden in 18 maanden voldoende patiënten moeten kunnen rekruteren