Prospektivní analýza hodnoty kontrastní sonografie během biopsií fokálních jaterních mas

Jako hlavní onkologické a hepatologické centrum provádějí vyšetřovatelé týdně asi 3–5 řízených biopsií nádorů jater. Ultrazvuk je preferovanou modalitou pro zobrazovací biopsie díky své schopnosti vizualizovat a umístit bioptickou jehlu v reálném čase s vysokou přesností a bezpečností, je neionizující a je rychlejší ve srovnání s jinými technikami, zejména biopsiemi naváděnými CT. Míra selhání ultrazvukem řízených jaterních biopsií (včetně případů, kdy byla biopsie odmítnuta kvůli nedostatečné viditelnosti léze) je asi 10 %. Pro srovnání, v praxi vyšetřovatelů je genotypizace metastatických nádorů s mnoha biopsiemi jádra často požadována pro vstup do onkologických studií a selhání genotypizace nádoru po biopsii se odhaduje na asi 30 %.

Nedávno byla první ultrazvuková kontrastní látka schválena FDA pro charakterizaci jaterních lézí [mikrosféry lipidu typu A fluoridu sírového (Lumason, Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ)]. Mikrobublinové činidlo je považováno za bezpečné, včetně pacientů se srdečním selháním a pacientů s chronickou obstrukcí dýchacích cest. Injekce mikrobublin může umožnit lepší vizualizaci lézí a přilehlé vaskulatury posílením mikrovaskulatury a přilehlých cév a potenciálně snížit výskyt neúspěšných biopsií nebo krvácivých komplikací. Navíc stanovení nekrotických oblastí v lézi může umožnit lepší směrování biopsie.

Přesto existuje omezená literatura o použití ultrazvukových kontrastních látek pro zlepšení cílených jaterních biopsií. Vyšetřovatelé hodlají prospektivně zhodnotit nediagnostickou biopsii a míru komplikací u skupiny pacientů, kteří podstoupí kontrastní ultrasonografii (CEUS) s použitím mikrobublin v době biopsie. Vyšetřovatelé poté porovnají výsledky z této skupiny s mírou selhání a komplikací z kontrolní skupiny pacientů podstupujících standardní postup biopsie pod vedením USA. Během 12 měsíců vyšetřovatelé očekávají provedení přibližně 200 biopsií. Analýza síly naznačuje, že je zapotřebí 125 pacientů jak v kontrastní sonografii, tak v kontrolní skupině. Zkoušející by měli být schopni zapsat dostatečný počet pacientů za 18 měsíců