Prospektive Analyse des Werts der kontrastmittelverstärkten Sonographie bei Biopsien fokaler Lebermassen

Als großes Zentrum für Onkologie und Hepatologie führen die Forscher wöchentlich etwa 3-5 geführte Biopsien für Lebertumoren durch. Ultraschall ist die bevorzugte Methode für bildgebende Biopsien, da er die Biopsienadel in Echtzeit mit hoher Genauigkeit und Sicherheit visualisieren und positionieren kann, nichtionisierend ist und im Vergleich zu anderen Techniken, insbesondere CT-gesteuerten Biopsien, schneller ist. Die Ausfallrate ultraschallgesteuerter Leberbiopsien (einschließlich der Fälle, in denen die Durchführung einer Biopsie aufgrund mangelnder Sichtbarkeit der Läsion abgelehnt wurde) beträgt etwa 10 %. Im Vergleich dazu wird in der Praxis der Forscher häufig die Genotypisierung metastatischer Tumoren mit mehreren Kernbiopsien für die Aufnahme in onkologische Studien verlangt, und das Scheitern der Tumorgenotypisierung nach der Biopsie wird auf etwa 30 % geschätzt.

Kürzlich wurde das erste Ultraschallkontrastmittel von der FDA für die Charakterisierung von Leberläsionen zugelassen [Schwefelhexafluorid-Lipid-Typ-A-Mikrokügelchen (Lumason, Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ)]. Der Mikrobläschenwirkstoff gilt als sicher, auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Patienten mit chronischer Atemwegsobstruktion. Die Injektion von Mikrobläschen kann eine bessere Visualisierung von Läsionen und angrenzenden Gefäßen ermöglichen, indem sie die Mikrogefäße und angrenzenden Gefäße verstärkt und möglicherweise die Häufigkeit fehlgeschlagener Biopsien oder Blutungskomplikationen verringert. Darüber hinaus kann die Bestimmung nekrotischer Regionen in einer Läsion eine bessere Ausrichtung der Biopsie ermöglichen.

Dennoch gibt es nur begrenzte Literatur zum Einsatz von Ultraschallkontrastmitteln zur Verbesserung gezielter Leberbiopsien. Die Forscher beabsichtigen, prospektiv die nicht-diagnostischen Biopsie- und Komplikationsraten bei einer Gruppe von Patienten zu bewerten, die sich zum Zeitpunkt der Biopsie einer kontrastmittelverstärkten Ultraschalluntersuchung (CEUS) unter Verwendung von Mikrobläschen unterziehen. Anschließend vergleichen die Forscher die Ergebnisse dieser Gruppe mit der Misserfolgs- und Komplikationsrate einer Kontrollgruppe von Patienten, die sich dem standardmäßigen US-geführten Biopsieverfahren unterziehen. Über einen Zeitraum von 12 Monaten erwarten die Forscher die Durchführung von etwa 200 Biopsien. Die Leistungsanalyse legt nahe, dass jeweils 125 Patienten sowohl in der kontrastverstärkten Sonographie- als auch in der Kontrollgruppe erforderlich sind. Die Forscher sollten in der Lage sein, innerhalb von 18 Monaten genügend Patienten aufzunehmen