Análisis prospectivo del valor de la ecografía con contraste durante biopsias de masas hepáticas focales

Como un importante centro de oncología y hepatología, los investigadores realizan de 3 a 5 biopsias guiadas por semana para detectar tumores hepáticos. El ultrasonido es la modalidad preferida para obtener imágenes de biopsias debido a su capacidad para visualizar y colocar la aguja de biopsia en tiempo real con alta precisión y seguridad, no es ionizante y es más rápido en comparación con otras técnicas, especialmente las biopsias guiadas por TC. La tasa de fracaso de las biopsias de hígado guiadas por ecografía (incluidos los casos en los que se declinó realizar la biopsia debido a la falta de visibilidad de la lesión) es de alrededor del 10 %. En comparación, en la práctica de los investigadores, a menudo se solicita la genotipificación de tumores metastásicos, con múltiples biopsias centrales, para participar en ensayos oncológicos, y se estima que el fracaso de la genotipificación del tumor después de la biopsia es de alrededor del 30 %.

Recientemente, el primer agente de contraste de ultrasonido fue aprobado por la FDA para la caracterización de lesiones hepáticas [microesferas de lípido tipo A de hexafluoruro de azufre (Lumason, Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ)]. El agente de microburbujas se considera seguro, incluso en pacientes con insuficiencia cardíaca y aquellos con obstrucción crónica de las vías respiratorias. La inyección de microburbujas puede permitir una mejor visualización de las lesiones y la vasculatura adyacente al mejorar la microvasculatura y los vasos adyacentes y reducir potencialmente la incidencia de biopsias fallidas o complicaciones hemorrágicas. Además, la determinación de regiones necróticas en una lesión puede permitir una mejor dirección de la biopsia.

Sin embargo, existe literatura limitada sobre el uso de agentes de contraste de ultrasonido para mejorar las biopsias de hígado específicas. Los investigadores tienen la intención de evaluar prospectivamente las tasas de biopsia y complicaciones no diagnósticas en un grupo de pacientes que se someten a una ecografía con contraste (CEUS) utilizando microburbujas en el momento de la biopsia. Luego, los investigadores compararán los resultados de este grupo con la tasa de fallas y complicaciones de un grupo de control de pacientes que se someten al procedimiento estándar de biopsia guiada por ecografía. Durante 12 meses, los investigadores esperan realizar aproximadamente 200 biopsias. El análisis de poder sugiere que se requieren 125 pacientes en los grupos de ecografía con contraste y de control, cada uno. Los investigadores deberían poder reclutar suficientes pacientes en 18 meses.